健康知道
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结石通常不会直接引起时冷时热症状，但可能因继发感染导致发热或寒战。常见相关疾病包括尿路结石合并肾盂肾炎、胆结石合并胆管炎等。
1. 感染性发热尿路结石阻塞可能引发肾盂肾炎，表现为高热伴寒战。需及时抗感染治疗，可使用左氧氟沙星、头孢曲松等药物，并解除结石梗阻。
2. 胆道感染胆结石导致胆管炎时可出现弛张热，需静脉用抗生素如哌拉西林他唑巴坦，严重者需内镜取石或手术引流。
3. 脓毒血症结石合并严重感染可能进展为脓毒症，表现为体温剧烈波动。需重症监护治疗，联合广谱抗生素和液体复苏。
4. 自主神经紊乱剧烈肾绞痛可能刺激交感神经导致出汗、发冷，但属一过性表现。以解痉止痛为主，可用双氯芬酸钠栓剂。
出现发热寒战需立即就医排查感染，结石患者应每日饮水超过2000毫升，减少高草酸食物摄入。
输尿管结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式促进排出。结石移动速度主要与结石大小、位置、输尿管状态及个人体质有关。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升可增加尿流冲刷力，有助于直径小于5毫米的结石自然排出，建议分次饮用温水避免加重肾负担。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠缓解水肿，枸橼酸钾调节尿液酸碱度，需在医生指导下联合使用。
3、体外冲击波碎石适用于直径5-10毫米的结石，通过高频声波将结石粉碎成小于3毫米的颗粒，术后需配合体位引流促进残石排出。
4、输尿管镜取石针对嵌顿性结石或合并感染的情况，采用钬激光或取石篮直接取出结石，术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。
急性发作期应避免剧烈运动，选择低草酸饮食减少菠菜坚果摄入，定期复查超声监测排石进度。
