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蛇毒血凝酶的作用和副作用

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蛇毒血凝酶的作用和副作用

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李婷婷
李婷婷 山东大学齐鲁医院 副主任医师

蛇毒血凝酶是从蛇毒中提取的止血药物,主要用于外科手术或创伤性出血的辅助治疗,常见副作用包括过敏反应、局部疼痛和低纤维蛋白原血症。

1、作用机制

蛇毒血凝酶通过激活凝血因子X,促进凝血酶原转化为凝血酶,加速纤维蛋白原形成纤维蛋白凝块。其作用具有局部选择性,在出血部位快速起效,但不会引起全身性高凝状态。临床常用于消化道出血、产后出血及手术创面渗血的控制。

2、止血应用

该药物适用于毛细血管和小静脉出血,对动脉出血或大血管破裂效果有限。在普外科、妇产科手术中常作为辅助止血措施,可减少术中输血需求。使用时需配合压迫止血等物理方法,不能替代外科缝合等根本性止血手段。

3、过敏风险

部分患者可能出现荨麻疹、支气管痉挛等过敏反应,严重时可导致过敏性休克。有蛇毒过敏史或过敏体质者禁用,首次使用需密切监测。出现皮肤瘙痒、呼吸困难等症状应立即停药并给予抗组胺药物。

4、凝血异常

长期或过量使用可能消耗纤维蛋白原,导致凝血功能异常。表现为穿刺部位瘀斑、黏膜出血等,需监测凝血四项指标。与抗凝药物联用可能增加出血风险,必要时应调整用药方案。

5、局部反应

注射部位可能出现红肿、硬结等刺激症状,通常1-3天自行缓解。肌肉注射较静脉注射更易引发疼痛,建议深部肌肉注射并轮换部位。避免在同一部位重复注射,防止组织坏死。

使用蛇毒血凝酶期间应避免剧烈运动以防创面再出血,观察有无皮下瘀斑、鼻衄等异常出血表现。术后患者需保持伤口清洁干燥,定期复查凝血功能。用药后出现心悸、头晕等不适需及时就医,过敏体质者用药前应告知医生相关病史。严格遵医嘱控制用药剂量和疗程,不可自行延长使用时间。

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