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尿毒症需要做肾脏移植手术吗

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尿毒症需要做肾脏移植手术吗

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朱振国
朱振国 鹤岗市人民医院 副主任医师
尿毒症患者没有必要非得做肾移植手术。因为目前世界上大多数的尿毒症患者,还是以透析作为主要的治疗方式,包括血液透析和腹膜透析,可以实现长期的带病生存。透析是一个相对很好的肾脏替代治疗方式,也是世界上主流治疗尿毒症的模式。随着医保的普及以及新技术的应用,透析患者的生存率也在逐渐升高,现在患者10年~20年的生存率已经是很普遍的事情。透析的患者可以从事一些轻度的体力劳动,正常日常家庭生活的家务活都可以做。甚至一些办公室的工作,一些同事们都不会知道这个患者,是一个很重的尿毒症、肾衰竭患者。肾移植手术有一个主要的瓶颈就是肾源紧张,而且肾移植手术后,需要终身服用抗排异药物。抗排异药物的费用也并不低,并不比长期做透析治疗便宜。

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尿毒症可能引起冠心病,常见原因包括高血压、电解质紊乱、贫血、炎症反应和脂代谢异常。治疗可通过控制血压、纠正贫血、调节电解质、抗炎治疗和改善脂代谢等方式进行。 1、高血压:尿毒症患者常伴有高血压,长期高血压会增加心脏负担,导致冠状动脉粥样硬化。控制血压可通过低盐饮食、规律运动和服用降压药物如氨氯地平5mg/天、缬沙坦80mg/天等实现。 2、电解质紊乱:尿毒症患者易出现高钾血症、低钙血症等电解质紊乱,影响心脏电生理活动。纠正电解质紊乱可通过限制高钾食物摄入、补充钙剂如碳酸钙500mg/天等方式进行。 3、贫血:尿毒症患者常因肾功能减退导致贫血,心脏需增加工作量以维持供氧。纠正贫血可通过补充铁剂如硫酸亚铁300mg/天、促红细胞生成素如重组人促红素50IU/kg,每周3次等方式实现。 4、炎症反应:尿毒症患者体内慢性炎症反应活跃,炎症因子可损伤血管内皮,促进动脉粥样硬化。抗炎治疗可通过服用阿司匹林100mg/天、他汀类药物如阿托伐他汀20mg/天等进行。 5、脂代谢异常:尿毒症患者常伴有高脂血症,脂质沉积于血管壁,增加冠心病风险。改善脂代谢可通过低脂饮食、适量运动、服用降脂药物如辛伐他汀20mg/天等方式实现。 尿毒症患者应注重饮食调节,限制高盐、高脂、高钾食物摄入,多食用富含优质蛋白、维生素的食物如鱼肉、鸡蛋、新鲜蔬菜等。适当进行有氧运动如散步、游泳,每周3-5次,每次30分钟。定期监测血压、血脂、电解质等指标,遵医嘱调整治疗方案。保持良好的心态,避免情绪波动,有助于改善心血管健康。

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