儿童iga肾病需要血液透析吗

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儿童iga肾病需要血液透析吗

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刘茂静山东大学齐鲁医院副主任医师

儿童IgA肾病通常不需要血液透析，仅在出现严重并发症如急性肾衰竭或终末期肾病时可能需要。IgA肾病是一种以肾小球系膜区IgA沉积为特征的慢性肾小球疾病，多数患儿通过药物治疗和生活方式调整可控制病情发展。

儿童IgA肾病的治疗以保护肾功能、延缓疾病进展为核心。早期患儿多表现为无症状血尿或轻度蛋白尿，可遵医嘱使用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片、血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦钾片控制血压和蛋白尿，联合糖皮质激素如泼尼松片调节免疫反应。若合并感染需及时使用抗生素如头孢克洛干混悬剂。日常需限制高盐饮食，避免剧烈运动，定期监测尿常规和肾功能指标。

当患儿出现少尿、水肿、血肌酐快速升高等急性肾损伤表现，或进入慢性肾脏病5期时，需评估血液透析指征。此时肾脏已无法有效清除代谢废物，可能出现高钾血症、代谢性酸中毒等危及生命的并发症。血液透析能暂时替代肾脏功能，为后续肾移植争取时间。但儿童血管通路建立难度大，透析并发症风险高，需严格由肾内科团队评估。

家长应重视患儿日常护理，保证优质蛋白摄入如鸡蛋、鱼肉，避免腌制食品。注意记录每日尿量和血压变化，预防呼吸道感染。若出现眼睑浮肿、尿量减少或尿液颜色加深，需立即就医。定期复查24小时尿蛋白定量和肾小球滤过率，根据病情调整治疗方案。

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尿毒症可能引起冠心病，常见原因包括高血压、电解质紊乱、贫血、炎症反应和脂代谢异常。治疗可通过控制血压、纠正贫血、调节电解质、抗炎治疗和改善脂代谢等方式进行。 1、高血压：尿毒症患者常伴有高血压，长期高血压会增加心脏负担，导致冠状动脉粥样硬化。控制血压可通过低盐饮食、规律运动和服用降压药物如氨氯地平5mg/天、缬沙坦80mg/天等实现。 2、电解质紊乱：尿毒症患者易出现高钾血症、低钙血症等电解质紊乱，影响心脏电生理活动。纠正电解质紊乱可通过限制高钾食物摄入、补充钙剂如碳酸钙500mg/天等方式进行。 3、贫血：尿毒症患者常因肾功能减退导致贫血，心脏需增加工作量以维持供氧。纠正贫血可通过补充铁剂如硫酸亚铁300mg/天、促红细胞生成素如重组人促红素50IU/kg，每周3次等方式实现。 4、炎症反应：尿毒症患者体内慢性炎症反应活跃，炎症因子可损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化。抗炎治疗可通过服用阿司匹林100mg/天、他汀类药物如阿托伐他汀20mg/天等进行。 5、脂代谢异常：尿毒症患者常伴有高脂血症，脂质沉积于血管壁，增加冠心病风险。改善脂代谢可通过低脂饮食、适量运动、服用降脂药物如辛伐他汀20mg/天等方式实现。尿毒症患者应注重饮食调节，限制高盐、高脂、高钾食物摄入，多食用富含优质蛋白、维生素的食物如鱼肉、鸡蛋、新鲜蔬菜等。适当进行有氧运动如散步、游泳，每周3-5次，每次30分钟。定期监测血压、血脂、电解质等指标，遵医嘱调整治疗方案。保持良好的心态，避免情绪波动，有助于改善心血管健康。