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雷公藤可用于治疗部分肾炎，但需严格遵医嘱使用。雷公藤具有抗炎、免疫调节作用，主要适用于慢性肾炎、狼疮性肾炎等免疫相关性肾炎，但存在肝毒性、生殖毒性等风险。
1、免疫调节作用
雷公藤多苷片可通过抑制T细胞增殖和炎性因子释放，减轻肾小球免疫损伤。临床常用于治疗表现为蛋白尿、血尿的慢性肾小球肾炎，需配合糖皮质激素使用。用药期间需监测肝功能及血常规，避免与肝毒性药物联用。
2、抗炎机制
雷公藤内酯可抑制核因子κB通路，降低IL-6、TNF-α等促炎因子水平，对狼疮性肾炎的肾脏炎症有缓解作用。但可能引起胃肠反应，建议餐后服用雷公藤多苷片，出现腹泻需减量。
3、适用病症
对IgA肾病、膜性肾病等免疫复合物沉积型肾炎可能减少蛋白尿。需通过肾活检明确病理类型后使用，避免用于急性肾损伤或肾功能严重减退者。治疗期间每3个月复查尿蛋白定量。
4、毒性风险
长期使用可能导致转氨酶升高、白细胞减少，女性患者可能出现月经紊乱。用药超过6个月需定期进行肝肾功能检查，备孕人群禁用雷公藤多苷片等制剂。
5、替代方案
对雷公藤不耐受者可考虑他克莫司软胶囊、吗替麦考酚酯分散片等免疫抑制剂。糖尿病肾病等代谢性肾炎应优先控制血糖血压，不推荐使用雷公藤。
肾炎患者使用雷公藤期间应保持低盐优质蛋白饮食，每日摄入蛋白质0.6-0.8g/kg体重，避免高钾食物。定期监测血压、尿量变化，出现水肿加重或尿量减少需及时复诊。注意预防感染，接种流感疫苗前需暂停用药2周。避免自行调整剂量，所有用药方案需由肾内科医师根据病理类型和肾功能分期制定。
阿司匹林性哮喘是指因服用阿司匹林或其他非甾体抗炎药诱发的支气管哮喘发作，属于药物诱发型哮喘的特殊类型。患者通常表现为服药后出现喘息、气促、鼻塞等症状，可能伴有鼻息肉或慢性鼻炎病史。
1、发病机制
阿司匹林性哮喘与花生四烯酸代谢异常有关。非甾体抗炎药抑制环氧酶途径后，脂氧酶途径代谢产物白三烯大量生成，导致支气管平滑肌收缩、黏液分泌增加和血管通透性增高。这种异常反应具有剂量依赖性，即使小剂量阿司匹林也可能诱发症状。
2、典型症状
患者在服药后30-120分钟内出现急性哮喘发作，表现为呼吸困难、胸闷、咳嗽伴哮鸣音。约半数患者合并鼻部症状如流涕、鼻塞，部分伴有结膜充血或面部潮红。症状严重程度从轻度喘息到危及生命的喉头水肿均可发生。
3、诊断标准
诊断需结合用药史、临床表现及激发试验。典型三联征包括哮喘、鼻息肉和阿司匹林不耐受史。体外检测可发现尿白三烯E4水平升高，但确诊仍需在严密监护下进行阿司匹林口服激发试验，该检查可能诱发严重支气管痉挛。
4、治疗原则
急性发作期需立即停用致病药物，给予吸入性短效β2受体激动剂如硫酸沙丁胺醇气雾剂缓解支气管痉挛。严重者可静脉注射糖皮质激素如甲泼尼龙琥珀酸钠。预防性治疗可使用白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠片，或进行阿司匹林脱敏治疗。
5、日常管理
患者应避免使用所有非甾体抗炎药，包括对乙酰氨基酚以外的解热镇痛药。就诊时需主动告知医生药物过敏史，慎用含阿司匹林的复方制剂。建议随身携带医疗警示卡，定期监测肺功能，合并鼻息肉者需耳鼻喉科协同治疗。
阿司匹林性哮喘患者应建立规范的用药记录，详细记录每次发作的诱因、症状特点及缓解方式。日常注意预防呼吸道感染，避免接触其他哮喘诱发因素如冷空气、粉尘等。饮食上减少富含水杨酸盐的蔬果摄入，如莓类、橙子、番茄等。建议在呼吸科医生指导下制定个性化的应急处理方案，并定期随访评估病情控制情况。
