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脑梗的瞑眩反应通常是指脑梗死后患者出现的短暂性神经系统症状恶化现象，可能与血流再灌注损伤、炎症反应或代谢紊乱等因素有关。瞑眩反应主要表现为头痛加重、意识模糊、肢体无力短暂加剧等症状，多发生在溶栓或血管再通治疗后数小时内。
1、血流再灌注损伤
脑梗死后血管再通时，缺血区域突然恢复血流可能导致自由基大量产生，损伤血管内皮细胞和神经组织。患者可能出现一过性血压波动、恶心呕吐等症状。需密切监测生命体征，医生可能使用依达拉奉注射液、胞磷胆碱钠胶囊等神经保护药物。
2、炎症反应激活
缺血再灌注后小胶质细胞过度激活，释放白细胞介素-6等促炎因子，导致脑水肿加重。患者常见嗜睡、言语不清等表现。临床可能采用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液控制炎症，配合甘露醇注射液脱水治疗。
3、代谢紊乱
再灌注后细胞内外离子平衡失调，引发钙超载和线粒体功能障碍。部分患者会出现肢体抽搐或认知障碍。医生可能建议使用吡拉西坦氯化钠注射液改善脑代谢，联合门冬氨酸钾镁注射液调节电解质。
4、自主神经功能失调
脑干或下丘脑缺血后再灌注可能干扰自主神经调节，表现为面色潮红、出汗异常等。这种情况通常需要维持水电解质平衡，必要时使用盐酸乌拉地尔注射液调控血压。
5、心理应激反应
部分患者因治疗过程中的不适感产生焦虑恐惧，可能放大躯体症状。此时需心理疏导，严重时可短期使用劳拉西泮片缓解紧张情绪，但须警惕镇静药物对神经功能评估的干扰。
出现瞑眩反应时应保持平卧位，避免剧烈搬动头部，家属需记录症状变化时间和特征。恢复期建议低盐低脂饮食，循序渐进进行肢体康复训练，定期复查头颅CT或MRI评估脑组织恢复情况。若出现持续24小时以上的症状加重，须立即告知医生排除出血转化等严重并发症。
