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什么是腰椎终板炎

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什么是腰椎终板炎

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徐海林
徐海林 北京大学人民医院 主任医师

腰椎终板炎是腰椎终板及其周围组织的无菌性炎症,主要表现为腰痛、活动受限等症状,可能与椎间盘退变、长期劳损等因素有关。

1、椎间盘退变

椎间盘退变是腰椎终板炎的常见原因之一。随着年龄增长,椎间盘逐渐失去水分和弹性,导致终板承受的压力增加。长期压力刺激可能引发终板及周围组织充血、水肿,形成炎症反应。患者可能出现腰部钝痛,久坐或弯腰时加重。治疗需避免久坐久站,可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等抗炎药物,配合热敷缓解症状。

2、长期劳损

长期腰部负荷过重或姿势不良可能导致终板炎。重体力劳动、肥胖或长期保持不良坐姿时,腰椎终板反复受到机械性刺激,引发局部微损伤和炎症。症状表现为晨起腰部僵硬,活动后稍缓解但劳累后加重。建议调整工作姿势,必要时使用腰围保护,可遵医嘱进行超声波等物理治疗。

3、急性损伤

腰部急性扭伤或撞击可能直接损伤终板结构。当腰椎受到突然外力作用时,终板软骨与骨组织交界处易发生微小骨折,继而诱发炎症反应。患者常有明确外伤史,疼痛剧烈且局限,可能伴有肌肉痉挛。急性期需卧床休息,可遵医嘱使用洛索洛芬钠贴剂配合甲钴胺片营养神经。

4、代谢异常

骨质疏松或钙磷代谢紊乱可能参与终板炎发生。骨密度降低时终板承重能力下降,轻微应力即可导致终板下骨微骨折,引发局部炎症。这类患者疼痛程度与活动量不成正比,可能伴有全身骨痛。需完善骨密度检查,除抗炎治疗外还应补充碳酸钙D3片等基础药物。

5、自身免疫因素

部分终板炎与强直性脊柱炎等自身免疫病相关。免疫系统异常攻击终板组织,导致慢性炎症和骨质破坏。患者多为青年,疼痛夜间明显,可能伴发虹膜炎等关节外表现。需风湿免疫科就诊,确诊后可能需长期使用柳氮磺吡啶肠溶片等慢作用药物。

腰椎终板炎患者日常应避免提重物及剧烈扭转动作,睡眠选择硬板床,可进行游泳等低冲击运动增强腰背肌力量。饮食注意补充蛋白质和维生素D,控制体重减轻腰椎负荷。若疼痛持续超过2周或出现下肢放射痛、麻木等症状,需及时就医排除椎间盘突出等并发症。

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