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新生儿高血糖症是怎么引起的

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新生儿高血糖症是怎么引起的

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周小凤
周小凤 首都医科大学宣武医院 副主任医师

新生儿高血糖症可能由胰岛素分泌不足、应激反应、医源性因素、遗传代谢异常、感染等因素引起,可通过调整喂养、控制输液速度、药物治疗等方式干预。新生儿高血糖症是指出生后血糖水平超过正常范围,需及时处理以避免并发症。

1、胰岛素分泌不足

新生儿尤其是早产儿胰腺β细胞发育不成熟,胰岛素分泌功能不足,导致葡萄糖代谢障碍。这类患儿可能伴随喂养困难、体重增长缓慢,需通过微量血糖监测调整配方奶浓度,必要时在医生指导下使用重组人胰岛素注射液控制血糖。

2、应激反应

分娩窒息、缺氧、低体温等应激状态会促使肾上腺素、皮质醇等升糖激素分泌增加。患儿常见皮肤苍白、呼吸急促等症状,需维持正常体温并静脉输注5%葡萄糖溶液,同时监测血糖变化。

3、医源性因素

静脉输注高浓度葡萄糖溶液速度过快是常见诱因,尤其见于极低出生体重儿。表现为多尿、脱水征象,应立即调整输液速度为4-6mg/kg/min,必要时改用胰岛素葡萄糖注射液进行调控。

4、遗传代谢异常

暂时性新生儿糖尿病、Beckwith-Wiedemann综合征等遗传疾病可导致持续性高血糖。患儿多伴有巨大儿、脐疝等特征,需进行基因检测确诊,采用胰岛素注射液联合饮食管理长期控制。

5、感染因素

败血症、尿路感染等可引发炎症因子大量释放,拮抗胰岛素作用。患儿会出现发热、反应差等感染征象,需在头孢曲松钠等抗感染治疗基础上,配合短效胰岛素注射液调节血糖。

家长需每日记录喂养量和排尿次数,选择低糖配方奶分次喂养,避免一次性摄入过多碳水化合物。维持适宜环境温度减少能量消耗,定期监测血糖和尿糖。若出现嗜睡、呼吸急促等严重症状应立即就医,禁止自行使用降糖制剂。医护人员应规范葡萄糖输液管理,对高危新生儿实施床旁血糖动态监测,早期发现异常及时干预。

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