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急性肾炎可能由链球菌感染、病毒感染、自身免疫疾病、遗传因素等原因引起,可通过抗感染治疗、免疫调节、控制血压、透析治疗等方式干预。
1. 链球菌感染咽喉或皮肤链球菌感染后诱发免疫复合物沉积,表现为血尿、蛋白尿。治疗需使用青霉素类抗生素,常用药物包括阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片、苄星青霉素注射液。
2. 病毒感染乙型肝炎病毒或EB病毒可能损伤肾小球基底膜,伴随水肿和高血压。建议使用抗病毒药物如恩替卡韦片、阿昔洛韦片,配合利尿剂呋塞米片缓解症状。
3. 自身免疫疾病系统性红斑狼疮等疾病导致补体激活,出现少尿和肌酐升高。需采用糖皮质激素如泼尼松片、免疫抑制剂吗替麦考酚酯胶囊,严重时使用环磷酰胺注射液。
4. 遗传因素遗传性肾炎患者COL4A基因突变可早期发病,表现为听力异常和眼部病变。目前以控制症状为主,可选用血管紧张素转换酶抑制剂贝那普利片、ARB类氯沙坦钾片延缓进展。
急性期需限制钠盐摄入,每日饮水量控制在1000毫升以内,恢复期逐步增加优质蛋白摄入如鱼肉蛋奶,定期监测尿常规和肾功能指标。