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心源性猝死的直接原因是什么?

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心源性猝死的直接原因是什么?

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于秀梅
于秀梅 聊城市中医院 副主任医师
心源性猝死即是指急性症状发作后突然丧失意志为特征,由于心脏的原因所引起的自然死亡,而心脏骤停则是心脏性猝死的直接原因,心脏骤停后10秒左右,患者就会出现意识丧失,如果及时救治便有可能存活,否则将发生生物学死亡,据统计,绝大多数心脏性猝死发生在有器质性心脏病的患者,在西方国家,心脏性猝死约占80%,由冠心病及其并发症引起,这些冠心病患者约75%有心肌梗死病史,注意对室性心律失常进行危险评估,明确心律失常类型,评估心脏性猝死风险,做出治疗决策,日常生活要戒烟、限酒、平衡膳食、控制体重、适当运动,保持良好的生活习惯。

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心脏开胸手术后遗症主要包括术后疼痛、心律失常、肺部感染、胸骨愈合不良等。手术创伤、麻醉影响、术后护理等因素均可能引发后遗症,需通过规范治疗和康复训练降低风险。

1、术后疼痛

手术切口及组织损伤导致持续性疼痛,可能与肋间神经损伤或胸骨牵拉有关。轻度疼痛可通过对乙酰氨基酚缓解,中重度疼痛需使用曲马多或羟考酮,同时配合物理治疗促进恢复。

2、心律失常

术中心脏操作易引发房颤或室性早搏,与心肌水肿、电解质紊乱相关。可服用胺碘酮或美托洛尔控制心律,严重时需电复律治疗,术后需持续心电监测。

3、肺部感染

术后呼吸功能减弱导致痰液滞留,常见发热、咳嗽症状。需使用头孢曲松或莫西沙星抗感染,配合雾化吸入乙酰半胱氨酸化痰,早期下床活动有助于预防。

4、胸骨愈合不良

骨质疏松或钢丝固定不牢可能导致胸骨裂开,表现为局部异常活动。需限制上肢负重,严重者需二次手术加固,补充钙剂和维生素D促进骨愈合。

术后应保持低盐低脂饮食,循序渐进进行呼吸训练和上肢康复运动,定期复查心电图与胸片,出现发热或心悸等症状需及时就医。

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