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急淋融合基因没转阴能移植吗

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急淋融合基因没转阴能移植吗

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张馨月
张馨月 吉林大学第一医院 主治医师

急性淋巴细胞白血病患者融合基因未转阴时通常不建议立即进行造血干细胞移植,需根据基因类型、治疗反应及个体风险综合评估。融合基因持续阳性可能提示残留病灶或耐药性,移植后复发风险较高。

对于部分低危型融合基因或化疗反应良好的患者,经多学科团队评估后可能考虑移植。这类情况需结合微小残留病监测结果,若化疗后肿瘤负荷显著降低且无其他高危因素,移植可能获得较好疗效。移植前需强化预处理方案,并评估供体匹配度、患者器官功能等条件,部分病例可能需联合靶向药物或免疫治疗降低复发概率。

多数高危型融合基因未转阴患者移植后易复发,需优先尝试其他干预手段。此类患者可能存在基因突变导致的药物抵抗,强行移植后5年生存率往往不理想。临床常采用CD19-CAR-T细胞治疗、双特异性抗体等新疗法诱导分子学缓解,或调整化疗方案联合酪氨酸激酶抑制剂,待基因转阴后再评估移植时机。

急性淋巴细胞白血病治疗需定期监测融合基因水平,未转阴时患者应配合医生完善流式细胞术、二代测序等残留病灶检测。日常需保持口腔卫生、避免感染,高蛋白饮食维持营养状态,任何发热或出血倾向需及时就医。移植决策应由血液科、移植科、病理科等多学科团队根据动态评估结果制定个体化方案。

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推荐 产后需要补铁吗

产后通常需要补铁,尤其是存在贫血症状或分娩时失血较多的产妇。铁是造血的重要原料,产后补铁有助于预防或改善缺铁性贫血,促进身体恢复。

分娩过程中失血量较大可能直接导致体内铁储备下降,部分产妇会出现面色苍白、乏力、头晕等贫血表现。妊娠期本身对铁的需求量增加,若孕期未充分补充,产后缺铁风险更高。哺乳期女性通过乳汁分泌也会流失部分铁元素,每日需铁量超过非孕期状态。膳食中铁吸收率较低,动物肝脏、红肉等富含血红素铁的食物吸收率相对较高,但部分产妇因饮食习惯或消化功能未完全恢复难以满足需求。临床常见的产后缺铁性贫血需通过血清铁蛋白、血红蛋白等检测确诊,医生会根据结果制定个性化补铁方案。

产后补铁需遵医嘱进行,过量补铁可能导致胃肠刺激或铁过载。轻度缺铁可通过增加牛肉、猪肝、菠菜等富含铁食物改善,同时搭配维生素C促进吸收。中重度贫血通常需服用右旋糖酐铁分散片、琥珀酸亚铁片、蛋白琥珀酸铁口服溶液等铁剂,用药期间可能出现黑便属正常现象。补铁期间应避免与钙剂、浓茶同服以免影响吸收,定期复查血常规评估疗效。自然分娩产妇产后2周、剖宫产产妇产后4周可逐步恢复适度运动,配合均衡饮食有助于提升铁利用率。

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