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耳廓蜂窝织炎临床表现

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耳廓蜂窝织炎临床表现

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张立红
张立红 北京大学人民医院 主任医师

耳廓蜂窝织炎临床表现为耳廓红肿热痛、皮肤紧绷发亮、局部压痛明显,可能伴随发热、淋巴结肿大等症状。耳廓蜂窝织炎主要由细菌感染引起,常见致病菌为金黄色葡萄球菌和化脓性链球菌,需及时就医进行抗感染治疗。

1、耳廓红肿热痛

耳廓蜂窝织炎早期典型表现为耳廓弥漫性红肿,皮肤温度升高并伴有灼热感。炎症刺激导致局部毛细血管扩张,充血水肿可蔓延至耳周软组织。患者常主诉持续性胀痛或跳痛,触摸或压迫时疼痛加剧。若由外伤或耳部手术继发感染引起,可能伴随伤口渗液或结痂。

2、皮肤紧绷发亮

随着炎症进展,耳廓皮肤因严重水肿呈现蜡样光泽,毛孔消失,皮纹变浅。由于耳廓皮下组织疏松,炎性渗出物易扩散形成张力性肿胀,可能导致耳廓变形。部分患者会出现水疱或脓疱,提示表皮层受累。这种情况需警惕坏死性筋膜炎等严重并发症。

3、局部压痛明显

触诊可发现耳廓全层压痛,软骨与皮肤粘连处疼痛尤为显著。炎症累及耳廓软骨时可能引发软骨膜炎,表现为夜间疼痛加重。耳屏、对耳轮等解剖标志因肿胀变得模糊,耳甲腔可能因肿胀而变浅。压痛范围扩大常提示感染扩散。

4、全身症状

约半数患者出现38℃以上发热,伴寒战、乏力等全身中毒症状。颌下或耳前淋巴结常肿大压痛。婴幼儿可能表现为烦躁拒食,老年患者或糖尿病患者可能出现意识模糊。血常规检查多显示白细胞计数升高,中性粒细胞比例增加。

5、并发症表现

未经规范治疗可能发展为耳廓脓肿,触诊有波动感。炎症波及软骨可导致耳廓畸形,称为菜花耳。严重者可能发生败血症或颅内感染,表现为高热不退、头痛呕吐、颈项强直。糖尿病患者更易出现坏死性筋膜炎,皮肤出现紫黑色瘀斑伴恶臭分泌物。

耳廓蜂窝织炎患者应保持患耳清洁干燥,避免挤压或热敷。治疗期间需遵医嘱足疗程使用抗生素,如头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片等。日常注意增强免疫力,控制糖尿病等基础疾病,耳部外伤后及时消毒处理。出现耳廓持续红肿伴发热时须立即就诊,防止软骨破坏等不可逆损伤。

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头耳后面疼可能与枕神经痛、颈椎病、带状疱疹、乳突炎、外伤等因素有关,可通过药物镇痛、物理治疗、抗感染等方式缓解。建议及时就医明确病因。

1、枕神经痛

枕神经痛通常由受凉、长期低头等诱发,表现为后脑勺至耳后阵发性刺痛,可能伴随头皮麻木。急性期可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、甲钴胺片、维生素B1片等药物营养神经。日常需避免颈部受凉,睡眠时选择合适高度的枕头。

2、颈椎病

颈椎退变或椎间盘突出可能压迫神经根,导致耳后放射痛,常伴有颈部僵硬、手臂麻木。确诊后可采用颈椎牵引、超声波治疗等物理疗法,或使用塞来昔布胶囊、盐酸乙哌立松片缓解症状。建议减少低头时间,进行颈部肌肉锻炼。

3、带状疱疹

水痘-带状疱疹病毒再激活可引发耳后簇集水疱伴剧痛,早期可能仅表现为皮肤灼痛。需在72小时内使用阿昔洛韦片抗病毒,配合加巴喷丁胶囊镇痛,局部涂抹喷昔洛韦乳膏。患病期间保持患处清洁干燥,避免抓挠。

4、乳突炎

中耳炎扩散至乳突气房时,会出现耳后红肿压痛,可能伴随发热、耳道流脓。需静脉注射头孢曲松钠等抗生素控制感染,严重者需行乳突切开术。日常避免用力擤鼻,游泳时佩戴耳塞防止进水。

5、外伤

头部撞击或拉伤可能导致耳后肌肉、筋膜损伤,表现为局部压痛和活动受限。急性期可冰敷减轻肿胀,48小时后热敷促进恢复,疼痛明显时可短期使用双氯芬酸钠缓释片。恢复期避免剧烈转头动作。

耳后疼痛持续超过3天或伴随发热、皮疹、听力下降等症状时,需尽快就诊耳鼻喉科或神经内科。日常注意保持正确坐姿,避免长时间使用耳机,睡眠时调整枕头高度至与肩部平齐。寒冷季节外出佩戴围巾保护颈部,饮食中适当增加富含维生素B族的粗粮和瘦肉。

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