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小儿鼻炎一般不需要吃抗生素，多数情况下由病毒感染引起。抗生素仅适用于细菌感染引起的鼻炎，如出现脓性鼻涕、发热持续超过三天等症状时需遵医嘱使用。常见治疗方式包括鼻腔冲洗、抗组胺药物、鼻用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂、减充血剂等。
1. 病毒感染
约80%的小儿鼻炎由鼻病毒、腺病毒等引起，具有自限性。表现为清水样鼻涕、打喷嚏、鼻塞等症状，通常1-2周自愈。此时使用抗生素不仅无效，还可能破坏肠道菌群平衡。建议通过生理盐水鼻腔冲洗、保持空气湿润、适当补充水分等方式缓解症状。
2. 细菌感染
当出现黄绿色脓涕、面部疼痛、持续高热等症状时，可能继发细菌性鼻窦炎。常见病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。需经医生评估后选用阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛等抗生素，治疗周期通常7-10天。同时可配合鼻腔喷雾缓解黏膜肿胀。
3. 过敏因素
过敏性鼻炎患儿接触尘螨、花粉等过敏原后，会出现阵发性喷嚏、鼻痒等症状。首选抗组胺药物如氯雷他定糖浆、西替利嗪滴剂，配合鼻用激素如糠酸莫米松喷雾。这类情况使用抗生素无效，需通过过敏原检测明确诱因并避免接触。
4. 解剖异常
腺样体肥大、鼻中隔偏曲等结构问题可能导致鼻炎反复发作。表现为长期张口呼吸、睡眠打鼾等。需通过鼻内镜或影像学检查确诊，轻度者可用鼻喷激素控制，重度者可能需腺样体切除术等手术治疗。此类情况抗生素仅用于急性感染期。
5. 环境刺激
冷空气、二手烟、空气污染等物理化学刺激可引起非特异性鼻炎。表现为暂时性鼻塞、流涕，脱离刺激源后症状缓解。建议保持室内湿度50%左右，使用空气净化器，避免接触刺激性气味。可短期使用海水鼻腔喷雾护理，无须抗生素治疗。
家长应注意观察患儿症状变化，避免自行使用抗生素。日常可采取以下护理措施：每日用生理性海水喷雾清洁鼻腔2-3次；卧室使用除螨仪定期清洁；饮食中增加富含维生素C的水果蔬菜；流感季节前接种疫苗。若鼻塞影响睡眠或症状持续两周无改善，应及时到耳鼻喉科就诊。对于过敏性鼻炎患儿，建议记录症状日记帮助医生判断诱因，长期管理比急性期治疗更重要。
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