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需要开始接受血液透析治疗的情况主要有急性肾损伤、慢性肾脏病5期、药物中毒、严重电解质紊乱。
1、急性肾损伤当肾功能突然恶化导致少尿或无尿,血肌酐快速上升超过基础值3倍,或出现严重酸中毒、高钾血症时需紧急透析。治疗需在肾内科进行连续性血液净化,同时纠正原发病因。
2、慢性肾脏病5期肾小球滤过率持续低于15ml/min,伴有难以控制的水肿、高血压或尿毒症症状时需开始维持性透析。治疗需建立长期血管通路,配合限制蛋白质饮食。
3、药物中毒某些可透析清除的毒物如甲醇、乙二醇中毒,或巴比妥类药物过量时需行血液灌流。治疗需在中毒后4-6小时内开始,同时使用特异性解毒剂。
4、严重电解质紊乱血钾超过6.5mmol/L伴心电图改变,或血钠低于120mmol/L出现神经症状时需紧急透析。治疗需监测电解质变化,调整透析液成分。
透析患者需严格控制每日水分摄入,定期监测血压和体重变化,保持动静脉内瘘通畅,出现发热或导管感染症状应及时就医。
尿常规尿隐血可能由生理性因素、尿路感染、泌尿系统结石、肾小球疾病等原因引起,可通过调整生活习惯、抗感染治疗、碎石手术、免疫抑制治疗等方式改善。
1、生理性因素剧烈运动或月经期可能导致一过性尿隐血阳性,通常无须特殊治疗,建议适当休息并避开经期复查尿常规。
2、尿路感染细菌感染引起的膀胱炎或尿道炎可导致尿隐血,常伴有尿频尿痛,可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、磷霉素氨丁三醇散等药物。
3、泌尿系统结石肾结石或输尿管结石摩擦黏膜引发出血,多伴随腰痛,可通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石术治疗,药物可选坦索罗辛胶囊、双氯芬酸钠栓、枸橼酸氢钾钠颗粒。
4、肾小球疾病肾炎或肾病综合征导致红细胞漏出,可能合并蛋白尿,需采用糖皮质激素联合环磷酰胺片、他克莫司胶囊等免疫抑制剂治疗。
日常需保持每日饮水量,避免憋尿及高盐饮食,反复出现尿隐血应及时排查肿瘤等严重疾病。