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4毫米输尿管结石排出时多数患者会有明显感觉，主要表现为腰部钝痛、排尿刺痛或尿流中断，少数可能无自觉症状。结石移动过程可能引发肾绞痛、血尿、尿频等症状，具体感受与结石形状、位置及个体差异有关。
1、腰部钝痛结石卡顿在输尿管狭窄处时，会刺激管壁引发持续性隐痛或胀痛，疼痛多位于患侧肋脊角，可能放射至下腹部。建议多饮水促进排石，疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠、曲马多或布洛芬缓解。
2、排尿刺痛结石进入膀胱颈或尿道时，尖锐面摩擦黏膜导致排尿末烧灼感，常伴尿流变细。每日饮水量需超过2000毫升，必要时医生可能开具坦索罗辛、特拉唑嗪等α受体阻滞剂松弛输尿管平滑肌。
3、尿流中断结石完全堵塞输尿管或尿道时会出现排尿突然停止，改变体位后可能恢复。此时需警惕继发感染，可检测尿常规，若存在感染需用左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素等抗生素治疗。
4、无症状排出表面光滑的小结石可能随尿液无痛排出，常见于输尿管扩张良好的患者。但无症状不代表无损伤，建议结石排出后复查泌尿系超声确认无残留，并检测24小时尿钙尿酸预防复发。
排石期间保持每日3000毫升以上饮水量，避免剧烈运动导致结石嵌顿，可适当跳绳促进结石下移。饮食需限制草酸含量高的菠菜、浓茶等，定期监测尿液酸碱度。
