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前列腺癌晚期是否反复血尿

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前列腺癌晚期是否反复血尿

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

前列腺癌晚期可能出现反复血尿,通常与肿瘤侵犯尿道或膀胱有关。前列腺癌晚期患者可能因肿瘤增大压迫尿道、侵犯膀胱黏膜或合并感染等因素导致血尿,需通过药物控制、姑息性手术或放疗等方式缓解症状。

前列腺癌晚期肿瘤体积增大可能直接压迫尿道或膀胱颈部,造成局部血管破裂出血。肿瘤组织本身血供丰富且质地脆弱,在排尿时尿液冲刷易引发出血。部分患者可能伴随尿频、尿急、排尿困难等症状,出血量从镜下血尿到肉眼可见血尿不等。针对这种情况,医生可能建议使用止血药物如氨甲环酸片、注射用血凝酶等,或通过尿道电切术减轻梗阻。

肿瘤侵犯膀胱黏膜时可能破坏血管完整性,导致持续性或间歇性血尿。此类患者常伴有下腹部疼痛、尿痛或血块堵塞尿管等症状。若合并泌尿系统感染,可能加重出血并出现发热。治疗需结合抗生素如左氧氟沙星片控制感染,必要时采用局部放疗或膀胱灌注化疗药物如吉西他滨减少肿瘤出血。对于严重出血,可能需行膀胱镜止血或髂内动脉栓塞术。

前列腺癌晚期患者出现血尿应定期监测血红蛋白,避免剧烈运动加重出血。饮食可适当增加富含铁元素的食物如瘦肉、菠菜,但需限制辛辣刺激食物。保持每日饮水量,避免尿液浓缩刺激泌尿系统。建议患者记录血尿频率与伴随症状,及时与主治医生沟通调整治疗方案,必要时进行输血或疼痛管理支持。

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