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儿童心源性休克的诊断标准主要包括临床表现、血压、组织灌注及心脏功能评估等指标。心源性休克是由于心脏泵血功能严重受损导致组织灌注不足的危急状态，需结合病史、体格检查及辅助检查综合判断。
1、临床表现
患儿可出现面色苍白、四肢湿冷、皮肤花斑、毛细血管再充盈时间延长等外周循环障碍表现，同时伴有烦躁不安、嗜睡或意识模糊等神经系统症状。呼吸急促、心率增快或减慢、尿量减少也是常见表现。部分患儿可能出现心音低钝、奔马律等心脏听诊异常。
2、血压标准
收缩压低于同年龄、同性别儿童正常值的第5百分位或较基础值下降超过30%。婴幼儿收缩压通常低于70mmHg，年长儿低于80mmHg。需注意部分患儿早期可能通过代偿机制维持血压正常，但已存在组织低灌注。
3、组织灌注评估
乳酸水平超过2mmol/L提示组织缺氧，中心静脉血氧饱和度低于70%反映氧供需失衡。尿量减少至每小时每公斤体重少于1毫升，四肢末梢温度与核心温度差超过3℃。这些指标可帮助判断休克的严重程度和代偿状态。
4、心脏功能检查
超声心动图显示左心室射血分数低于40%或心脏指数小于2.2L/min/m²。心电图可能发现心律失常、心肌缺血或心肌损伤表现。心肌酶谱如肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶升高提示心肌损伤。这些检查有助于明确心功能不全的原因和程度。
5、鉴别诊断
需排除脓毒性休克、低血容量性休克、过敏性休克等其他类型休克。病史采集需关注有无先天性心脏病、心肌炎、心律失常、心包填塞等基础疾病。实验室检查包括血常规、血气分析、电解质、肝肾功能等可协助鉴别。
儿童心源性休克病情凶险，一旦怀疑应立即转入重症监护病房，建立静脉通路并监测生命体征。治疗需在稳定血流动力学的同时针对原发病因处理，如纠正心律失常、改善心肌供血、减轻心脏负荷等。家长发现患儿出现面色改变、精神萎靡、呼吸急促等症状时需立即就医，避免延误抢救时机。日常护理中应注意预防感染，避免剧烈运动，定期随访心脏功能。
