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尿毒症合并胃穿孔通常可以治疗，但需根据患者具体病情采取综合干预措施。尿毒症患者因肾功能衰竭导致内环境紊乱，可能增加胃穿孔风险，治疗需兼顾肾脏替代治疗与外科处理。
尿毒症患者出现胃穿孔时，若生命体征稳定且无严重感染，可通过紧急手术修补穿孔。手术方式包括单纯缝合修补或部分胃切除术，术后需加强抗感染治疗与营养支持。由于尿毒症患者凝血功能异常，术前需纠正电解质紊乱及酸中毒，术中需密切监测出血风险。血液透析患者需调整透析方案，避免术中低血压影响伤口愈合。术后需使用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶片、泮托拉唑钠肠溶片减少胃酸分泌，联合头孢呋辛酯片等抗生素预防感染。
若患者已出现感染性休克或多器官功能衰竭，则需先稳定生命体征再评估手术可行性。此时可能采用胃管减压、静脉营养支持等保守治疗，待病情稳定后考虑择期手术。尿毒症晚期患者因全身状况较差，手术风险显著增高，需由多学科团队评估获益风险比。部分患者可能需先行连续性肾脏替代治疗改善内环境，再行胃穿孔修补术。对于无法耐受手术者，可采用经皮胃造瘘引流控制腹腔感染。
尿毒症合并胃穿孔患者术后需长期随访，定期监测肾功能与胃肠功能。饮食应遵循低磷低钾原则，避免刺激性食物加重胃肠负担。建议每日记录尿量与体重变化，出现腹痛腹胀需及时就医。血液透析患者需严格控水，避免透析间期体重增长过多。家属应协助患者用药管理，确保按时服用铁剂、促红细胞生成素等纠正肾性贫血药物。心理疏导有助于缓解患者焦虑情绪，提高治疗依从性。
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