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胆结石微创手术通常采用腹腔镜胆囊切除术或经内镜逆行胰胆管造影术,具体术式需根据结石位置、大小及患者情况决定。
腹腔镜胆囊切除术通过在腹部开3-4个5-10毫米小孔,插入腹腔镜和手术器械完成操作。患者全身麻醉后,医生会先建立气腹使腹腔膨胀,随后分离胆囊周围组织并结扎胆囊管与动脉,最后将胆囊连同结石从脐部切口取出。该术式创伤小,术后1-2天可下床活动,5-7天恢复日常活动。经内镜逆行胰胆管造影术适用于胆总管结石,通过口腔插入内镜至十二指肠乳头,切开括约肌后取石网篮取出结石,无须体表切口。术前需禁食6-8小时,术后需监测有无胰腺炎或出血并发症。两种手术均需术前评估心肺功能,术后需低脂饮食2-4周避免胆汁分泌刺激。
术后应避免剧烈运动1个月,逐步增加膳食纤维摄入预防便秘。每日饮水1500-2000毫升有助于胆汁稀释,限制动物内脏、油炸食品等高胆固醇食物。若出现发热、持续腹痛或黄疸需及时复诊。定期超声复查可监测胆管有无残余结石,术后6个月可恢复普通饮食但仍需控制脂肪摄入量。