小儿窦性心动过缓是什么意思

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小儿心动

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小儿窦性心动过缓是什么意思

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倪新海中国医学科学院阜外医院主任医师

小儿窦性心动过缓是指儿童窦房结发出的电冲动频率低于正常范围（通常婴儿心率低于100次/分，1-6岁低于80次/分，6岁以上低于60次/分），可能由生理性因素或病理性因素引起。

1、生理性因素

健康儿童在睡眠、深度休息或运动员体质状态下可能出现生理性窦性心动过缓，这与迷走神经张力增高有关。通常无不适症状，无须特殊治疗，建议家长定期监测孩子清醒状态下的静息心率，避免过度穿戴压迫颈部的衣物。

2、药物影响

服用β受体阻滞剂如普萘洛尔片、地高辛片等药物可能导致心率下降。若孩子正在使用这些药物治疗其他疾病，家长需观察是否伴随乏力、头晕等症状，并及时与医生沟通调整用药方案。

3、代谢异常

严重低体温、甲状腺功能减退或高钾血症等代谢紊乱可抑制窦房结功能。甲状腺功能减退可能表现为畏寒、体重增加，需通过甲状腺素片替代治疗；高钾血症需使用聚磺苯乙烯钠散等降钾药物。

4、心脏器质病变

心肌炎、先天性心脏病术后或窦房结功能障碍可能引发持续性心动过缓。心肌炎患儿可能合并胸闷、面色苍白，需使用辅酶Q10胶囊营养心肌；严重窦房结功能不全需考虑安装心脏起搏器。

5、感染性疾病

重症肺炎、败血症等感染导致全身缺氧时，可能引发代偿性心率减慢。这类患儿往往伴有发热、呼吸急促，需积极抗感染治疗如注射用头孢曲松钠，同时纠正缺氧状态。

家长发现孩子心率持续偏低时，应记录每日不同时段的心率数值，避免剧烈运动诱发晕厥。日常可适当增加富含镁元素的食物如香蕉、燕麦，维持电解质平衡。若伴随意识模糊、抽搐等严重症状，须立即急诊处理。定期进行24小时动态心电图监测有助于评估病情进展。

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孩子一到晚上就咳嗽可能与呼吸道感染、过敏、胃食管反流、环境刺激、哮喘等因素有关。呼吸道感染如感冒或支气管炎可能导致夜间咳嗽，过敏原如尘螨或宠物皮屑在夜间更容易引发反应，胃食管反流在平躺时加重，环境中的干燥空气或烟雾也会刺激呼吸道，哮喘在夜间症状可能更为明显。针对这些原因，可通过保持室内湿度、避免过敏原、调整睡姿、使用空气净化器、服用抗组胺药物等方式缓解症状。 1、呼吸道感染：感冒、支气管炎等感染性疾病可能导致夜间咳嗽，因为平躺时呼吸道分泌物更容易积聚。可通过多喝水、使用加湿器、服用止咳糖浆等方式缓解症状，必要时就医检查。 2、过敏反应：尘螨、花粉、宠物皮屑等过敏原在夜间更容易引发咳嗽。建议定期清洁床品、使用防螨枕套、避免接触过敏原，必要时服用抗组胺药物如氯雷他定片10mg/次，每日一次。 3、胃食管反流：胃酸反流可能刺激咽喉，导致夜间咳嗽。建议睡前2-3小时避免进食，抬高床头15-20厘米，服用抗酸药物如奥美拉唑胶囊20mg/次，每日一次。 4、环境刺激：干燥空气、烟雾、灰尘等环境因素可能刺激呼吸道，引发咳嗽。可使用加湿器保持室内湿度在40%-60%，避免吸烟或接触二手烟，定期清洁房间。 5、哮喘：夜间是哮喘症状加重的高发时段，可能与昼夜节律变化有关。建议使用吸入型糖皮质激素如布地奈德吸入剂200μg/次，每日两次，必要时配合支气管扩张剂如沙美特罗吸入剂50μg/次，每日一次。保持均衡饮食，增加富含维生素C的水果如橙子、猕猴桃，适量运动如散步、游泳，有助于增强免疫力，减少咳嗽发作。若症状持续或加重，建议及时就医检查，排除其他潜在疾病。