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双侧喉返神经损伤主要表现为声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难及呛咳,症状按严重程度从早期发声异常进展至危及生命的窒息。
1、声音嘶哑喉返神经支配声带运动,损伤后声带麻痹导致发声无力或失声,早期表现为音调改变或发音疲劳。
2、呼吸困难双侧声带固定于中线位置时,气道狭窄引发吸气性喘鸣,严重时可出现三凹征,需警惕急性喉梗阻风险。
3、吞咽困难喉部感觉运动障碍影响吞咽协调性,进食流质易引发误吸,可能伴随反复肺部感染。
4、呛咳反射喉部感觉神经受损导致保护性咳嗽反射减弱,饮水时尤为明显,长期可能诱发吸入性肺炎。
出现上述症状需立即就诊耳鼻喉科,通过喉镜和影像学检查明确损伤部位,严重呼吸困难需考虑气管切开等急救措施。