二尖瓣狭窄严重吗

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二尖瓣狭窄

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二尖瓣狭窄严重吗

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倪新海中国医学科学院阜外医院主任医师

二尖瓣狭窄的严重程度因人而异，轻度患者可能长期无症状，中重度患者可能出现呼吸困难、咯血等症状，甚至导致心力衰竭。二尖瓣狭窄的严重性主要与瓣膜狭窄程度、病程进展速度及并发症有关。

轻度二尖瓣狭窄患者可能仅在剧烈活动时出现轻微气促，日常活动不受限。这类患者通常通过定期复查心脏超声监测病情变化，无须立即干预。部分患者可维持多年稳定状态，但需避免过度劳累和感染。若合并房颤等心律失常，需遵医嘱使用抗凝药物如华法林钠片预防血栓。

中重度二尖瓣狭窄患者可能出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等症状，活动耐量明显下降。胸片常显示左心房增大，心电图可见二尖瓣型P波。此类患者易发生急性肺水肿，需限制钠盐摄入并长期服用利尿剂如呋塞米片。当出现肺动脉高压时，可能需考虑经皮球囊二尖瓣成形术或瓣膜置换手术。

建议二尖瓣狭窄患者每3-6个月复查心脏超声，监测瓣口面积和跨瓣压差变化。日常应避免剧烈运动，预防呼吸道感染，控制心率在合理范围。若出现新发心悸、下肢水肿或咯血等症状，须及时就诊心内科评估病情进展。

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心跳过快可通过药物调节心率，通常由生理性因素或病理性因素引起。 1、β受体阻滞剂：普萘洛尔片每日10-40mg分次口服，美托洛尔缓释片每日25-100mg，比索洛尔片每日2.5-10mg。这类药物通过阻断β肾上腺素受体，降低心脏收缩力和心率，适用于窦性心动过速或高血压引起的心率过快。 2、钙通道阻滞剂：维拉帕米片每日80-120mg分次口服，地尔硫卓缓释片每日90-180mg。这类药物通过抑制钙离子进入心肌细胞，降低心脏收缩力和传导速度，适用于室上性心动过速。 3、抗心律失常药：胺碘酮片每日200-400mg分次口服，普罗帕酮片每日150-300mg分次口服。这类药物通过延长心肌细胞动作电位时程，降低心脏兴奋性，适用于房颤或室性心动过速。 4、洋地黄类药物：地高辛片每日0.125-0.25mg。这类药物通过增强心肌收缩力，减慢房室传导，适用于心力衰竭引起的心率过快。 5、镇静药物：阿普唑仑片每日0.4-0.8mg分次口服，劳拉西泮片每日0.5-1mg分次口服。这类药物通过抑制中枢神经系统，缓解焦虑情绪，适用于精神紧张引起的心率过快。心跳过快患者应注意饮食清淡，避免摄入咖啡因、酒精等刺激性物质，适当进行有氧运动如散步、游泳，保持规律作息，避免过度劳累。如果症状持续或加重，应及时就医进行心电图检查，明确病因后遵医嘱用药。