首页 > 外科 > 心胸外科

心脏二尖瓣狭窄怎么办

| 1人回答 | 76次阅读

问题描述:
心脏二尖瓣狭窄怎么办

全部回答
1条回答

倪新海
倪新海 中国医学科学院阜外医院 主任医师

心脏二尖瓣狭窄可通过药物控制、介入治疗、外科手术、生活方式调整、定期随访等方式治疗。心脏二尖瓣狭窄通常由风湿热、先天性畸形、退行性变、感染性心内膜炎、心脏肿瘤等原因引起。

1、药物控制

心脏二尖瓣狭窄患者可遵医嘱使用华法林钠片、呋塞米片、地高辛片等药物。华法林钠片用于预防血栓形成,适用于合并房颤的患者;呋塞米片可减轻肺淤血引起的气促和水肿;地高辛片能增强心肌收缩力,缓解心力衰竭症状。药物治疗需严格遵循医嘱,避免自行调整剂量或停药。

2、介入治疗

经皮二尖瓣球囊成形术是心脏二尖瓣狭窄的常用介入治疗方法,适用于瓣膜弹性较好的患者。该手术通过导管扩张狭窄的瓣口,改善血流动力学,具有创伤小、恢复快的优势。术后需监测心律和心功能变化,定期复查超声心动图评估疗效。

3、外科手术

对于重度心脏二尖瓣狭窄或合并其他瓣膜病变的患者,可能需行二尖瓣置换术或修复术。机械瓣置换需长期抗凝治疗,生物瓣置换则无需抗凝但耐久性较短。手术方式需根据患者年龄、病情及耐受性综合评估。

4、生活方式调整

限制钠盐摄入有助于减轻心脏负荷,每日摄盐量控制在5克以下。避免剧烈运动和情绪激动,以低强度有氧活动为主,如散步、太极拳。戒烟限酒,保持体重在合理范围,减少高脂饮食以降低心血管风险。

5、定期随访

心脏二尖瓣狭窄患者需每3-6个月复查超声心动图、心电图和血液指标。出现呼吸困难加重、下肢水肿或心悸时应及时就诊。合并房颤者需监测国际标准化比值,维持抗凝治疗的有效性和安全性。

心脏二尖瓣狭窄患者应避免感染性心内膜炎的高危因素,如未经消毒的牙科操作或皮肤创伤。日常可记录症状变化和体重波动,出现夜间阵发性呼吸困难或咯血需立即就医。建议在心血管专科医生指导下制定个体化治疗方案,长期管理疾病进展。

其它精选问题

推荐 心脏开胸手术后遗症是什么

心脏开胸手术后遗症主要包括术后疼痛、心律失常、肺部感染、胸骨愈合不良等。手术创伤、麻醉影响、术后护理等因素均可能引发后遗症,需通过规范治疗和康复训练降低风险。

1、术后疼痛

手术切口及组织损伤导致持续性疼痛,可能与肋间神经损伤或胸骨牵拉有关。轻度疼痛可通过对乙酰氨基酚缓解,中重度疼痛需使用曲马多或羟考酮,同时配合物理治疗促进恢复。

2、心律失常

术中心脏操作易引发房颤或室性早搏,与心肌水肿、电解质紊乱相关。可服用胺碘酮或美托洛尔控制心律,严重时需电复律治疗,术后需持续心电监测。

3、肺部感染

术后呼吸功能减弱导致痰液滞留,常见发热、咳嗽症状。需使用头孢曲松或莫西沙星抗感染,配合雾化吸入乙酰半胱氨酸化痰,早期下床活动有助于预防。

4、胸骨愈合不良

骨质疏松或钢丝固定不牢可能导致胸骨裂开,表现为局部异常活动。需限制上肢负重,严重者需二次手术加固,补充钙剂和维生素D促进骨愈合。

术后应保持低盐低脂饮食,循序渐进进行呼吸训练和上肢康复运动,定期复查心电图与胸片,出现发热或心悸等症状需及时就医。

相关阅读精选

点击查看更多