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Ⅱ型糖尿病肾病三期能治好吗

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Ⅱ型糖尿病肾病三期能治好吗

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张馨月
张馨月 吉林大学第一医院 主治医师
Ⅱ型糖尿病肾病三期能否治好取决于早期干预和综合管理方法,严格控制血糖、血压,调整生活方式可以延缓病情发展,但完全治愈的可能性较低。科学治疗和积极预防进一步恶化是关键。
1、了解Ⅱ型糖尿病肾病三期的特点
Ⅱ型糖尿病肾病三期又称临床蛋白尿期是糖尿病肾病的重要阶段,其主要特征为大量蛋白尿的出现,且开始伴随肾功能的逐渐下降。这一阶段患者通常可出现浮肿、高血压等症状,意味着肾脏损伤已经较为显著。肾病三期为不可逆阶段,但通过全面治疗,仍能维持现有肾功能,预防从三期进展至更严重的终末期肾病。
2、控制血糖,延缓肾损伤进展
血糖控制是管理糖尿病肾病三期的关键。应选择血糖平稳控制的药物,例如:
胰岛素注射:适合血糖失控患者,能快速稳定血糖水平;
二甲双胍:针对不伴严重肾功能衰退病例,但需医生评估;
SGLT-2抑制剂:其在糖尿病患者的专用中延缓肾病进展成效显著。
建议患者通过动态血糖监测,以便医生调整治疗方案。
3、合理控制血压,减轻蛋白尿
糖尿病肾病三期伴随的高血压会加重肾功能损害,所以血压调控尤为重要。以下药物有助于控制血压并减少蛋白尿:
血管紧张素转换酶抑制剂ACEI:如贝那普利;
血管紧张素受体阻滞剂ARB:如缬沙坦;
钙离子拮抗剂:如氨氯地平,用于补充降压需求。
建议将血压控制在130/80 mmHg以下,并定期进行重点指标检测。
4、饮食调整与健康管理
饮食管理涉及到减少肾脏负担和改善代谢紊乱:
限制蛋白质摄入量:每天每公斤体重建议0.6-0.8克蛋白质,可选择优质蛋白,如鱼类、鸡蛋;
限制钠盐:避免水肿和高血压加重,减少加工食品的摄入;
坚持低脂、低糖饮食,稳定体重,减少胰岛负担。
适度锻炼也能起到控制血糖和改善整体健康状况的作用。
5、定期监测肾功能与并发症
糖尿病肾病患者需定期检测尿蛋白、肌酐、肾小球滤过率eGFR等指标。还应筛查并发症,例如视网膜病变、神经病变等,做到早发现、早处理。
糖尿病肾病三期无法完全恢复正常,但科学管理和积极治疗可显著延缓病情恶化,提高生活质量。患者应建立与医生的长期合作关系,从血糖、血压、饮食等多方面全面干预,同时保持乐观心态,坚持定期随访。

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