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结石输尿管堵塞怎么办

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结石输尿管堵塞怎么办

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

输尿管结石堵塞可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜手术等方式治疗。输尿管结石堵塞通常由水分摄入不足、高草酸饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。

1、大量饮水

每日饮水量超过2000毫升有助于小结石排出,可配合蹦跳运动促进结石移动,适用于直径小于6毫米的结石。

2、药物排石

可使用坦索罗辛扩张输尿管,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠碱化尿液。结石可能与尿钙过高、尿酸盐沉积有关,常表现为腰部绞痛、血尿。

3、体外碎石

通过冲击波将结石粉碎成小于4毫米的颗粒,适用于输尿管上段1-2厘米的结石。结石梗阻可能导致肾积水、尿路感染等并发症。

4、输尿管镜手术

经尿道置入输尿管镜直接碎石取石,适用于中下段顽固性结石。长期梗阻可引发肾功能损伤,需及时解除梗阻。

发作期避免高嘌呤及高草酸食物,保持适度运动促进排石,超过48小时未缓解或出现发热需急诊处理。

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小孩龟头黏连可通过轻柔清洗、温水坐浴、外用药物、手术分离等方式治疗。龟头黏连通常由包皮过长、局部感染、先天发育异常、护理不当等原因引起。

1、轻柔清洗

家长需每日用温水轻柔清洗包皮口,避免强行翻动。生理性黏连多因分泌物积聚导致,保持清洁有助于缓解黏连。

2、温水坐浴

建议家长每日用38℃左右温水给孩子坐浴10分钟,可软化黏连部位。坐浴后配合红霉素软膏等抗生素药膏涂抹预防感染。

3、外用药物

合并炎症时需遵医嘱使用莫匹罗星软膏、复方多粘菌素B软膏或氢化可的松乳膏。黏连处可能出现红肿、分泌物增多等症状。

4、手术分离

严重黏连需由小儿泌尿外科行包皮分离术。手术适用于反复感染或排尿困难的情况,术后需加强局部护理。

日常应选择纯棉内裤避免摩擦,观察排尿情况,发现异常及时就医。避免自行强行分离造成损伤。

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