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肺气肿合并肺栓塞时可能出现呼吸困难、胸痛、咯血、心悸及晕厥等症状。肺栓塞是肺气肿患者可能出现的严重并发症，主要由血栓阻塞肺动脉或其分支引起，需及时就医处理。
1、呼吸困难
肺气肿患者本身存在肺泡结构破坏，若合并肺栓塞，肺动脉血流受阻会加重缺氧。表现为突发或加重的呼吸急促，尤其在平卧时更明显，可能伴随口唇发绀。需立即吸氧并完善CT肺动脉造影检查，可遵医嘱使用低分子肝素钙注射液、华法林钠片或利伐沙班片等抗凝药物。
2、胸痛
胸膜性胸痛是肺栓塞典型表现，因栓塞部位缺血刺激胸膜所致。疼痛呈刀割样，随呼吸加重，部分患者放射至肩背部。肺气肿患者可能误认为慢性病急性发作，需通过D-二聚体检测鉴别。治疗需联合阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等抗血小板药物，严重时需行导管取栓术。
3、咯血
肺梗死导致肺泡毛细血管破裂时可出现痰中带血或少量咯血，多见于栓塞后24-48小时。肺气肿患者出现该症状需警惕肺动脉高压危象，可通过肺动脉CTA确诊。除抗凝治疗外，可配合云南白药胶囊、肾上腺色腙片等止血药物，同时监测血氧饱和度。
4、心悸
右心负荷骤增引发心律失常是肺栓塞常见表现，肺气肿患者因基础肺功能差更易出现。表现为心跳加速、节律不齐，可能伴随颈静脉怒张。心电图可见S1Q3T3改变，治疗需使用胺碘酮注射液控制心律，联合呋塞米片减轻心脏负荷。
5、晕厥
大面积肺栓塞导致心输出量锐减时，可能引发脑供血不足而晕厥。肺气肿患者因代偿能力弱，即使中小型栓塞也可能出现意识丧失。需紧急溶栓治疗，如注射用阿替普酶，并转入ICU监护。恢复期需长期服用达比加群酯胶囊预防复发。
肺气肿患者日常应避免久坐、脱水等血栓形成诱因，进行踝泵运动促进血液循环。饮食选择低盐高蛋白食物如鱼肉、鸡蛋白，限制高脂饮食。每3个月复查凝血功能，乘坐长途交通工具时穿戴弹力袜。若出现下肢不对称水肿或突发气促，须立即就诊排查肺栓塞。
