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四个月感觉不到胎动多数属于正常现象。胎动通常在孕18-20周开始感知，影响因素主要有孕妇腹壁厚度、胎儿活动强度、胎盘位置、初产妇经验不足等。
1. 孕周较早妊娠16周前胎儿体积较小，活动幅度微弱，孕妇难以察觉。建议定期产检监测胎心，无须过度焦虑。
2. 腹壁较厚腹壁脂肪组织可能缓冲胎动感知。孕妇可通过左侧卧位静息时专注感受，避免与肠蠕动混淆。
3. 胎盘前置胎盘位于子宫前壁时可能减弱胎动传递。需超声确认胎盘位置，若伴随阴道出血需立即就医。
4. 胎儿睡眠周期胎儿每日睡眠约20小时，活动具有间歇性。建议选择餐后1小时进行胎动计数，若24小时仍无感知需就诊。
孕20周后仍未感知胎动需进行胎心监护，日常可适量补充优质蛋白促进胎儿发育，避免长时间仰卧位影响胎盘供血。
胎心监护可通过宫缩压力曲线识别宫缩，主要观察曲线频率、强度、持续时间及与胎心变化的关联性。
1、曲线频率宫缩曲线呈现规律性上升下降，正常临产初期每10分钟3-5次，频率逐渐增加提示宫缩加强。
2、强度幅度宫缩压力值超过基线20mmHg以上为有效宫缩，强度达50-80mmHg时可能进入活跃期。
3、持续时间单次宫缩持续30-60秒为正常范围，超过90秒需警惕强直性宫缩风险。
4、胎心关联典型宫缩伴随胎心加速或轻度减速，晚期减速提示胎盘功能异常需紧急处理。
监测期间保持左侧卧位，避免空腹或膀胱充盈影响数据准确性，发现异常波形应立即通知医护人员。
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