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蛛网膜囊肿手术主要有开颅囊肿切除术、神经内镜下囊肿造瘘术、囊肿-腹腔分流术等。蛛网膜囊肿是脑脊液在蛛网膜下腔异常积聚形成的囊性病变,多数无症状不需手术,若出现头痛、癫痫或压迫症状时需考虑手术治疗。
1、开颅囊肿切除术
开颅囊肿切除术通过颅骨切开直接切除囊肿壁,适用于体积较大或位置表浅的囊肿。该手术能彻底解除占位效应,但创伤相对较大,术后可能出现脑脊液漏、感染等并发症。术前需通过头颅CT或MRI明确囊肿与周围脑组织的关系。
2、神经内镜下囊肿造瘘术
神经内镜下囊肿造瘘术通过微创方式建立囊肿与脑室或蛛网膜下腔的通道,使囊液自然吸收。该术式创伤小、恢复快,尤其适合脑室旁囊肿。但存在造瘘口闭合的风险,术后需定期复查影像学评估效果。
3、囊肿-腹腔分流术
囊肿-腹腔分流术将分流管一端置入囊肿腔,另一端植入腹腔,持续引流囊液。适用于复发囊肿或造瘘失败病例,需长期携带分流装置,可能发生分流管堵塞、感染等并发症。术后需避免剧烈运动以防管路移位。
蛛网膜囊肿术后应定期进行神经影像学随访,观察囊肿变化情况。恢复期间避免剧烈头部活动,出现持续头痛、呕吐或发热需及时就医。日常保持均衡饮食,适量补充优质蛋白和维生素B族,避免摄入刺激性食物。术后3-6个月内避免潜水、跳伞等可能引起颅内压剧烈波动的活动,遵医嘱进行康复训练。