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冠心病不稳定型心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种急性表现，需立即就医干预。不稳定型心绞痛主要由冠状动脉斑块破裂、血栓形成或血管痉挛导致心肌供血不足引起，典型症状包括胸骨后压榨性疼痛、放射至左肩或下颌、伴随出汗或呼吸困难。治疗需结合抗血小板药物、抗凝治疗、血管扩张剂及血运重建手术。
1. 抗血小板治疗
阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片是基础用药，可抑制血小板聚集防止血栓扩大。替格瑞洛片作为替代选择，适用于对氯吡格雷不耐受患者。此类药物需长期服用，但可能增加消化道出血风险，用药期间需监测出血倾向。
2. 抗凝治疗
低分子肝素钙注射液用于急性期静脉抗凝，可预防血栓进展。磺达肝癸钠注射液适用于出血风险较高患者。抗凝治疗需严格监测凝血功能，避免发生脑出血等严重并发症。
3. 血管扩张剂
硝酸甘油片舌下含服可快速缓解心绞痛发作，硝酸异山梨酯片用于预防性用药。尼可地尔片兼具扩张冠状动脉和改善微循环作用。使用期间需警惕体位性低血压，服药后应保持坐卧姿势。
4. 血运重建手术
经皮冠状动脉介入治疗通过球囊扩张和支架植入恢复血流，适用于多支血管病变。冠状动脉旁路移植术适合左主干或弥漫性病变，需开胸建立血管旁路。术后需联合双抗治疗预防支架内再狭窄。
5. 危险因素控制
强化降压使血压低于130/80mmHg，阿托伐他汀钙片调节血脂稳定斑块。美托洛尔缓释片控制心率减少心肌耗氧，盐酸二甲双胍片管理合并糖尿病。同时需戒烟限酒，每日进行30分钟有氧运动。
患者应建立症状日记记录胸痛发作频率和诱因，随身携带硝酸甘油片应急。饮食遵循地中海模式，每日摄入300克蔬菜水果和30克坚果。每周监测血压和心率3次，每3个月复查血脂血糖。出现持续胸痛超过20分钟或含服硝酸甘油无效时，须立即呼叫急救。康复期可参加心脏康复计划，通过有监护的运动训练改善心肺功能。
