骨折保守治疗后遗症

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后遗症骨折

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骨折保守治疗后遗症

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程雷山东大学齐鲁医院主任医师

骨折保守治疗后可能出现关节僵硬、肌肉萎缩、慢性疼痛、骨折延迟愈合或畸形愈合等后遗症。保守治疗主要包括石膏固定、支具固定、牵引等方式，适用于稳定性骨折或手术禁忌患者。

1、关节僵硬

长期固定可能导致关节周围软组织粘连，表现为关节活动受限。早期可通过被动关节活动训练预防，若已形成僵硬需在康复师指导下进行渐进式牵拉训练，配合热敷或超声波治疗。严重者可能需关节松解术。

2、肌肉萎缩

制动期间肌肉废用性萎缩常见，表现为患肢围度减小、肌力下降。拆除固定后应逐步进行等长收缩训练，过渡到抗阻力训练。营养补充需增加优质蛋白摄入，如鸡蛋、鱼肉等，必要时使用支具辅助负重。

3、慢性疼痛

创伤性关节炎或局部软组织挛缩可导致持续性疼痛。急性期可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药，慢性期建议采用冲击波治疗配合低频脉冲电刺激。疼痛顽固者需排查神经损伤或复杂区域疼痛综合征。

4、延迟愈合

局部血供不足、固定不稳或感染可能导致骨折线持续存在。需通过X线复查确认，延长固定时间同时补充钙剂与维生素D3。骨不连超过6个月者可考虑体外冲击波或低频脉冲电磁场治疗，必要时改用手术治疗。

5、畸形愈合

复位不良或固定失效可能造成骨折端错位愈合，影响肢体功能。轻度畸形可通过矫形鞋垫代偿，明显成角或旋转畸形需截骨矫形术。儿童患者需密切监测骨骨骺损伤风险，定期进行肢体长度评估。

骨折保守治疗后应定期复查X线观察愈合进度，拆除固定后立即开始康复训练。营养方面保证每日1200mg钙质摄入，多食用乳制品、深绿色蔬菜。康复期避免剧烈运动，但需坚持每日关节全范围活动训练，若出现异常肿胀或疼痛加重应及时复诊。老年患者需特别注意预防跌倒，居家环境应移除地毯等障碍物，浴室加装防滑垫。

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