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骨折保守治疗后可能出现关节僵硬、肌肉萎缩、慢性疼痛、骨折延迟愈合或畸形愈合等后遗症。保守治疗主要包括石膏固定、支具固定、牵引等方式,适用于稳定性骨折或手术禁忌患者。
1、关节僵硬
长期固定可能导致关节周围软组织粘连,表现为关节活动受限。早期可通过被动关节活动训练预防,若已形成僵硬需在康复师指导下进行渐进式牵拉训练,配合热敷或超声波治疗。严重者可能需关节松解术。
2、肌肉萎缩
制动期间肌肉废用性萎缩常见,表现为患肢围度减小、肌力下降。拆除固定后应逐步进行等长收缩训练,过渡到抗阻力训练。营养补充需增加优质蛋白摄入,如鸡蛋、鱼肉等,必要时使用支具辅助负重。
3、慢性疼痛
创伤性关节炎或局部软组织挛缩可导致持续性疼痛。急性期可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药,慢性期建议采用冲击波治疗配合低频脉冲电刺激。疼痛顽固者需排查神经损伤或复杂区域疼痛综合征。
4、延迟愈合
局部血供不足、固定不稳或感染可能导致骨折线持续存在。需通过X线复查确认,延长固定时间同时补充钙剂与维生素D3。骨不连超过6个月者可考虑体外冲击波或低频脉冲电磁场治疗,必要时改用手术治疗。
5、畸形愈合
复位不良或固定失效可能造成骨折端错位愈合,影响肢体功能。轻度畸形可通过矫形鞋垫代偿,明显成角或旋转畸形需截骨矫形术。儿童患者需密切监测骨骨骺损伤风险,定期进行肢体长度评估。
骨折保守治疗后应定期复查X线观察愈合进度,拆除固定后立即开始康复训练。营养方面保证每日1200mg钙质摄入,多食用乳制品、深绿色蔬菜。康复期避免剧烈运动,但需坚持每日关节全范围活动训练,若出现异常肿胀或疼痛加重应及时复诊。老年患者需特别注意预防跌倒,居家环境应移除地毯等障碍物,浴室加装防滑垫。
胸外科与呼吸内科的主要区别在于诊疗范围和治疗手段,胸外科以手术方式处理胸部器官的结构性病变,呼吸内科则通过药物和非手术方法治疗呼吸系统功能性疾病。
1、诊疗范围差异
胸外科主要针对胸部器官的器质性病变,包括肺、食管、纵隔、胸壁等部位的肿瘤、创伤或先天畸形。呼吸内科则聚焦于呼吸系统功能异常,如慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺炎等非结构性病变。两者在肺部肿瘤早期可能交叉,但晚期肿瘤伴转移多由胸外科处理。
2、治疗手段不同
胸外科以胸腔镜、开胸手术等有创操作为核心,实施肺叶切除、食管重建等治疗。呼吸内科采用支气管扩张剂、糖皮质激素等药物控制症状,结合氧疗、呼吸康复等非侵入性手段。急性呼吸衰竭等重症可能需两科协作,但气管插管等操作通常由呼吸内科完成。
3、疾病发展阶段
呼吸内科多处理早期和可逆性病变,如支气管炎初期干预可避免肺功能损伤。胸外科常接手内科治疗无效的终末期病例,如药物控制失败的肺大疱需手术切除。部分疾病如肺结核可能先经内科抗结核治疗,后由外科处理空洞或咯血并发症。
4、检查方式侧重
呼吸内科依赖肺功能检查、痰液分析等评估气道功能状态,胸外科更多通过CT三维重建、PET-CT等明确解剖结构。支气管镜检查两科均会使用,但内科多用于诊断性活检,外科侧重治疗性介入。
5、术后管理区别
胸外科术后需监测引流液、切口愈合等外科指标,呼吸内科则关注血气分析、肺复张等生理参数。但肺部手术后常需呼吸内科参与呼吸道管理,体现多学科协作特点。
患者出现持续咳嗽、胸痛等症状时,建议先至呼吸内科排查常见呼吸疾病,若发现占位性病变或需手术干预的情况再转诊胸外科。日常需避免吸烟及接触粉尘,定期进行肺功能筛查,术后患者应严格遵循医嘱进行呼吸康复训练。