健康知道
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儿童一型糖尿病可通过胰岛素替代治疗、血糖监测、饮食管理、运动干预、心理疏导等方式控制。儿童一型糖尿病通常由自身免疫破坏胰岛β细胞导致胰岛素绝对缺乏引起。
1、胰岛素替代治疗
儿童一型糖尿病需终身使用外源性胰岛素，常用药物包括门冬胰岛素注射液、赖脯胰岛素注射液等速效胰岛素，以及甘精胰岛素注射液等长效胰岛素。胰岛素治疗方案需根据患儿年龄、体重、血糖波动规律个体化制定，家长需严格遵医嘱调整剂量。使用胰岛素笔注射时应注意轮换注射部位，避免局部脂肪增生影响吸收。
2、血糖监测
家长需每日为患儿进行4-7次指尖血糖检测，重点关注餐前、睡前及夜间血糖值。动态血糖监测系统能更全面反映血糖波动趋势，尤其适用于低血糖感知异常的患儿。血糖记录本应详细记录检测时间、数值、饮食及运动情况，复诊时提供给医生作为调整治疗方案的依据。
3、饮食管理
采用碳水化合物计数法控制每餐主食摄入量，建议选择低升糖指数食物如燕麦、全麦面包等。每日定时定量进餐，加餐可选用无糖酸奶、坚果等健康零食。家长需学习食物营养成分表，避免含糖饮料和隐形糖食品。合并酮症时应立即就医并限制脂肪摄入。
4、运动干预
规律运动有助于提高胰岛素敏感性，推荐每天进行30-60分钟中低强度有氧运动如游泳、骑自行车等。运动前需检测血糖，低于5.6mmol/L应补充碳水化合物。剧烈运动后需监测迟发性低血糖，家长应随身携带葡萄糖片等应急食品。合并血糖波动大或酮症时暂缓运动。
5、心理疏导
疾病管理压力可能导致患儿出现焦虑、抑郁等心理问题，家长应保持平和态度避免过度苛责。可参加糖尿病夏令营帮助患儿建立同伴支持系统，严重心理障碍时需寻求专业心理咨询。学校老师应了解低血糖急救措施，避免因疾病限制患儿正常社交活动。
家长需建立24小时应急联络机制，掌握低血糖识别与处理技能，家中常备胰高血糖素急救笔。定期进行糖化血红蛋白、尿微量白蛋白等并发症筛查，每3-6个月到内分泌科随访。注意足部护理预防溃疡，接种流感疫苗减少感染风险。通过科学管理，绝大多数患儿可正常生长发育并保持良好的生活质量。
全身皮肤瘙痒可能与皮肤干燥、过敏反应、神经性皮炎、肝胆疾病、糖尿病等因素有关，可通过保湿护理、抗过敏治疗、药物控制、原发病管理等方式缓解。
1、皮肤干燥
环境湿度低或频繁洗澡可能导致皮肤屏障受损，表现为脱屑伴瘙痒。建议使用含尿素或神经酰胺的保湿乳，避免使用碱性沐浴产品。冬季可增加室内加湿器使用水温不超过40摄氏度的清水清洁皮肤。
2、过敏反应
接触花粉、动物皮屑或食用海鲜等致敏原后，体内组胺释放引发瘙痒性风团。需排查过敏原并避免接触，急性期可遵医嘱使用氯雷他定片、盐酸西替利嗪胶囊等抗组胺药，严重时联合糠酸莫米松乳膏局部外用。
3、神经性皮炎
长期焦虑或压力刺激诱发皮肤神经敏感性增高，好发于颈后、肘窝等部位，可见苔藓样变皮损。治疗需配合心理疏导，夜间瘙痒明显者可短期使用多塞平乳膏，合并睡眠障碍时考虑阿普唑仑片辅助治疗。
4、肝胆疾病
胆汁淤积时胆盐沉积于皮肤刺激神经末梢，常见于手掌足底，多伴黄疸或尿色加深。需完善肝功能检查，原发性胆汁性胆管炎患者需长期服用熊去氧胆酸胶囊，瘙痒剧烈时可尝试纳曲酮片阻断阿片受体通路。
5、糖尿病
长期高血糖导致皮肤微循环障碍和神经病变，表现为全身顽固性瘙痒。需监测血糖并优化降糖方案，如二甲双胍缓释片联合胰岛素治疗，合并真菌感染时联用硝酸咪康唑乳膏。
日常应穿着纯棉透气衣物，避免搔抓导致继发感染。洗澡后3分钟内涂抹保湿剂，每周使用2-3次温和清洁产品即可。如瘙痒持续2周不缓解、伴随发热或皮肤溃烂，需排查淋巴瘤等系统性疾病。糖尿病患者需定期检查足部皮肤，肝胆疾病患者要限制动物内脏摄入。
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