刘文生
北京积水潭医院
副主任医师
肝硬化并上消化道出血需要紧急就医，通过内镜检查、实验室血液检测和影像学检查等明确出血原因和病灶，为进一步的治疗提供依据。应尽早处理以避免病情恶化。
1、内镜检查
内镜检查是诊断上消化道出血的首选方法，通常进行胃镜或十二指肠镜检查。通过内镜可以直接观察食管、胃、十二指肠的出血部位，常见原因包括胃底静脉曲张破裂、消化性溃疡或胃粘膜病变。医生可以在检查过程中进行止血治疗，例如硬化剂注射、弹性圈结扎或热凝固。对于肝硬化患者，如果怀疑静脉曲张破裂，这一步尤为重要，能有效降低再出血风险。
2、实验室检查
实验室检查能够帮助评估患者的肝功能状况和血液凝血情况，常见的项目包括肝功能检测如ALT、AST、胆红素水平、全血细胞计数评估贫血程度、凝血功能如INR、PT检测和感染指标如C反应蛋白。这些指标可以帮助医生确定治疗方案，比如是否需要输血、补充凝血因子或实行其他干预措施。
3、影像学检查
针对肝硬化合并出血的患者，影像学检查如腹部彩超或CT扫描也很重要。这些检查能评估肝脏大小、形态变化，以及门静脉高压的程度。影像学还能发现其他潜在的并发症，例如腹水或脾肿大，为全面评估病情提供信息。
肝硬化并上消化道出血可能危及生命，患者如出现呕血、黑便或乏力等症状应立即去医院诊治，同时按照医生指导完成必要的检查，提高治疗效果并预防再发出血。
