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子宫肌瘤65毫米多数情况下可以进行微创手术。具体手术方式需结合肌瘤位置、患者症状及生育需求等因素综合评估，常见微创术式有腹腔镜肌瘤剔除术、宫腔镜电切术等。
1、肌瘤位置浆膜下或肌壁间肌瘤更适合腹腔镜手术，黏膜下肌瘤可选择宫腔镜治疗。术前需通过超声或核磁共振明确肌瘤与子宫内膜的关系。
2、症状评估若伴随严重贫血、压迫症状或影响生育，即使肌瘤较大也可考虑微创。无症状的肌瘤可暂观察，但65毫米存在恶变风险需密切随访。
3、技术条件医疗机构需具备单孔腹腔镜、术中超声等设备。术者经验直接影响手术效果，复杂病例可能需要中转开腹。
4、生育需求有生育要求者优先选择肌瘤剔除术，需评估术后子宫肌层愈合情况。围绝经期患者可考虑子宫动脉栓塞等保留子宫方案。
术后建议定期复查超声，避免摄入含雌激素食物，保持会阴清洁预防感染。出现异常出血或腹痛需及时复诊。
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