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甲状腺触诊的正确手法包括视诊、触诊及听诊三个步骤，主要涉及甲状腺位置确认、触诊力度控制、结节特征评估等内容。
1、视诊准备患者取坐位稍仰头，暴露颈部至锁骨上缘，观察甲状腺区域有无明显肿大或不对称，嘱患者做吞咽动作观察腺体移动度。
2、后方触诊检查者站于患者后方，双手拇指置于颈后，用其余四指触诊甲状腺峡部及两侧叶，感受腺体质地、大小及表面是否光滑。
3、前方触诊检查者面对患者，用右手拇指推挤气管向左侧，左手触诊右叶甲状腺，反之检查左叶，注意结节数量、硬度及压痛情况。
4、听诊评估对疑似甲状腺功能亢进者使用听诊器检查腺体血管杂音，同时触诊颈部淋巴结是否肿大，完整记录触诊结果。
触诊时动作需轻柔避免压迫气管，发现异常结节需结合超声进一步检查，日常注意碘摄入均衡有助于甲状腺健康维护。
鼻咽癌中晚期可通过放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等方式综合干预。疾病进展与EB病毒感染、遗传易感性、环境致癌物暴露、局部浸润转移等因素相关。
1、放射治疗：调强放疗是主要治疗手段，可精准杀伤肿瘤细胞。治疗前需进行口腔护理预防放射性龋齿，常见副作用包括口干、皮肤灼伤。
2、化学治疗：顺铂联合吉西他滨是常用方案，可同步或序贯放疗使用。化疗期间需监测骨髓抑制和肾功能，必要时使用重组人粒细胞刺激因子支持治疗。
3、靶向治疗：尼妥珠单抗针对EGFR靶点，适用于复发转移患者。治疗前需进行基因检测，常见不良反应为皮疹和腹泻。
4、免疫治疗：PD-1抑制剂如帕博利珠单抗可用于PD-L1高表达患者。可能引发免疫相关性肺炎或结肠炎，需定期进行影像学评估。
治疗期间建议高蛋白饮食配合口服营养补充剂，适当进行颈部功能锻炼。定期复查鼻咽镜和EB病毒DNA监测预后，出现头痛耳鸣等症状需及时复诊。
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