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乳腺癌骨转移通常会出现疼痛症状，疼痛程度从轻度隐痛到剧烈持续性疼痛不等，可能与溶骨性破坏、病理性骨折、神经压迫、高钙血症等因素有关。
1、溶骨性破坏肿瘤细胞激活破骨细胞导致骨质溶解，表现为局部固定性钝痛，夜间加重。治疗需采用双膦酸盐类药物如唑来膦酸、帕米膦酸二钠抑制骨破坏，配合镇痛药盐酸曲马多。
2、病理性骨折骨质强度下降易发生椎体或长骨骨折，突发锐痛伴活动受限。需手术固定骨折部位，使用地诺单抗抑制骨吸收，同时补充钙剂和维生素D。
3、神经压迫椎体转移灶压迫脊髓或神经根，产生放射性刺痛或麻木。需紧急放疗减轻压迫，联合糖皮质激素甲泼尼龙缓解水肿，疼痛严重时可用盐酸吗啡缓释片。
4、高钙血症骨质破坏释放大量钙离子，引发全身骨痛伴多尿口渴。需静脉输注生理盐水利尿，使用降钙素或唑来膦酸降低血钙水平。
建议患者定期进行骨密度检测和骨扫描，保持适度负重运动，每日补充800-1200mg钙质，疼痛持续加重时需及时复查调整治疗方案。
乳腺癌患者需要放疗的情况主要有肿瘤体积较大、淋巴结转移、保乳手术后、局部复发。放疗是乳腺癌综合治疗的重要手段，可有效降低复发概率。
1、肿瘤较大原发肿瘤直径超过5厘米时需放疗，可能与肿瘤细胞增殖活跃有关，通常伴随皮肤橘皮样改变。可遵医嘱使用多柔比星、环磷酰胺、紫杉醇等药物。
2、淋巴结转移腋窝淋巴结转移3枚以上需放疗，可能与淋巴管浸润有关，常见同侧上肢水肿。可配合使用曲妥珠单抗、卡培他滨、长春瑞滨等药物。
3、保乳术后乳房保留手术后常规需放疗，与手术范围受限有关，可能出现乳房硬结。治疗期间可使用他莫昔芬、来曲唑、阿那曲唑等内分泌药物。
4、局部复发胸壁或淋巴结区出现复发灶需放疗，通常与肿瘤细胞残留有关，可表现为皮下结节。建议联合使用吉西他滨、顺铂、依托泊苷等化疗药物。
放疗期间需保持照射区域皮肤清洁干燥，避免摩擦刺激，适当补充优质蛋白和维生素促进组织修复，定期复查血常规监测骨髓功能。
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