90岁的老人胃穿孔可以做手术吗？

提问时间：2025-06-24 17:29 | 1人回答 | 56次阅读

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90岁的老人胃穿孔可以做手术吗？

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禚洪庆山东省立医院副主任医师回答时间：2025-06-24 18:19

90岁老人胃穿孔是否手术需综合评估，多数情况下若心肺功能稳定可考虑手术，但高龄患者手术风险显著增加。胃穿孔通常由消化性溃疡、外伤或肿瘤等因素引起，需紧急处理避免腹腔感染。

高龄患者手术需严格评估心肺功能、凝血状态及基础疾病控制情况。若患者一般状况尚可，无严重器官衰竭，可考虑腹腔镜下穿孔修补术等微创方式，术后需加强监护预防肺部感染和血栓。手术能有效清除腹腔污染源，减少脓毒症风险，但麻醉耐受性差可能诱发心脑血管意外。

对于合并多器官功能衰退、长期卧床或晚期肿瘤患者，保守治疗可能是更安全选择。通过胃肠减压、静脉营养联合广谱抗生素控制感染，同时使用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶片减少胃酸分泌。需密切监测腹膜炎体征，若保守治疗无效仍需考虑姑息性手术。

建议术前完善心电图、肺功能及营养风险评估，术后注意维持水电解质平衡，逐步过渡到流质饮食。家属需配合医护人员做好翻身拍背等护理，警惕术后谵妄等并发症。无论选择何种方案，均需由消化外科与麻醉科多学科团队共同决策。

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推荐怎么区分肾还是腰疼 2025-06-24 20:31

肾疼和腰疼可通过疼痛部位、性质、伴随症状等进行区分。肾疼通常位于腰部两侧或单侧，疼痛性质多为钝痛或绞痛，可能伴随尿频、尿急、血尿等症状；腰疼多位于腰部正中或两侧，疼痛性质为酸痛或胀痛，常与肌肉劳损、腰椎疾病有关。 1、疼痛部位：肾疼多位于腰部两侧或单侧，靠近肋骨下方；腰疼则集中在腰部正中或两侧，靠近脊柱。肾疼可能向腹股沟或下腹部放射，腰疼通常局限于腰部区域。 2、疼痛性质：肾疼多为钝痛或绞痛，疼痛程度较剧烈，可能呈阵发性；腰疼多为酸痛或胀痛，疼痛程度相对较轻，可能持续存在或与姿势有关。 3、伴随症状：肾疼常伴随尿频、尿急、血尿、发热等症状，可能与尿路感染、肾结石等疾病有关；腰疼可能伴随腰部活动受限、肌肉僵硬等症状，常与肌肉劳损、腰椎间盘突出等有关。 4、诱发因素：肾疼可能因饮水不足、尿路感染、肾结石等因素诱发；腰疼常因久坐、姿势不当、腰部受凉等因素引起。 5、检查方法：肾疼可通过尿常规、B超、CT等检查明确诊断；腰疼可通过X线、MRI等检查排除腰椎疾病。日常生活中，注意保持充足的水分摄入，避免久坐和腰部受凉，适当进行腰部锻炼，如小燕飞、桥式运动等，有助于预防腰疼。如果疼痛持续或伴随其他症状，建议及时就医，明确诊断并接受针对性治疗。