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智齿没长出来顶到神经可通过局部消炎、正畸牵引、手术拔除、神经修复等方式治疗。该症状通常由阻生智齿压迫、颌骨空间不足、牙根异常弯曲、神经解剖变异等原因引起。
1、局部消炎智齿冠周炎引发神经压迫时,可使用过氧化氢溶液冲洗,配合阿莫西林胶囊、甲硝唑片、布洛芬缓释胶囊控制感染和疼痛。
2、正畸牵引对于颌骨空间不足但牙位正常的智齿,可通过正畸手段牵引萌出。需拍摄曲面断层片评估牙根与下牙槽神经管的位置关系。
3、手术拔除完全骨埋伏的横向阻生智齿需行去骨开窗术,术中采用超声骨刀或涡轮手机分牙,避免损伤神经。术后可能出现短暂性下唇麻木。
4、神经修复若已造成神经损伤,可联合使用甲钴胺片、维生素B1片、鼠神经生长因子促进修复。严重者需显微外科神经松解术。
建议术前进行锥形束CT三维定位,术后避免辛辣刺激食物,出现持续麻木需及时复诊评估神经功能恢复情况。