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起搏器导线不拔可以吗

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起搏器导线不拔可以吗

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倪新海
倪新海 中国医学科学院阜外医院 主任医师

起搏器导线不拔一般是可以的,但需根据患者具体情况决定。若导线未引起感染或血栓等并发症,通常无需取出;若出现导线断裂、感染或需更换起搏系统时,则建议手术拔除。

起搏器导线留置体内的情况较为常见,尤其是对于老年或合并多种基础疾病的患者。导线材质多为硅胶或聚氨酯,生物相容性较好,长期留存通常不会引发排斥反应。导线表面可能形成纤维包裹,进一步降低移位风险。临床观察显示,多数患者保留旧导线后,新植入的起搏系统仍能正常工作。对于无需更换起搏器的患者,定期复查心电图和胸片即可监测导线状态。

当导线导致感染性心内膜炎或败血症时,必须彻底清除感染源。导线表面形成的血栓可能脱落引发肺栓塞,此时需抗凝治疗联合导线拔除。导线断裂可能刺破血管或心脏组织,需通过激光鞘或机械鞘等专用工具取出。若旧导线干扰新起搏系统的信号传输,或占据静脉通路影响新导线放置,也需手术干预。拔除操作需由经验丰富的电生理团队完成,以降低心脏撕裂或大出血风险。

建议植入起搏器的患者每6-12个月复查一次,通过超声心动图评估导线位置和心功能。日常生活中避免剧烈胸部撞击,出现发热、胸闷或导线部位红肿时及时就医。导线拔除术后需监测心律和血压,遵医嘱使用抗生素预防感染。

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