健康知道
| 1人回答 | 78次阅读
左束支传导阻滞和右束支传导阻滞的主要区别在于心脏电信号传导路径不同，左束支传导阻滞影响左心室电活动，右束支传导阻滞影响右心室电活动，两者在心电图表现、病因及临床意义上有明显差异。
1、心电图差异
左束支传导阻滞的心电图表现为V1导联呈宽大QS或rS波，V6导联R波宽钝且无Q波，QRS波时限通常超过120毫秒。右束支传导阻滞的心电图特征为V1导联呈rsR'型（M型波），V6导联S波宽钝，QRS波时限同样延长，但电轴通常无显著偏移。
2、病因不同
左束支传导阻滞多见于器质性心脏病，如高血压性心脏病、冠心病、心肌病或主动脉瓣病变，提示左心室可能存在结构性损伤。右束支传导阻滞的病因包括慢性肺疾病、房间隔缺损、肺动脉高压等，部分健康人群也可能出现生理性右束支传导阻滞。
3、临床意义
左束支传导阻滞通常提示心脏疾病进展，可能伴随心力衰竭或心肌缺血，需进一步评估心脏功能。右束支传导阻滞的临床意义相对较小，孤立性右束支传导阻滞若无症状可能无须特殊干预，但合并其他异常时需排查潜在病因。
4、治疗侧重
左束支传导阻滞的治疗需针对原发心脏病，如控制高血压、改善冠状动脉供血，严重者可能需心脏再同步化治疗。右束支传导阻滞一般无须直接治疗，但若由肺部疾病或先天性心脏病引起，需处理原发病。
5、预后差异
左束支传导阻滞患者长期预后较差，与心血管事件风险增加相关，需密切随访。右束支传导阻滞预后通常良好，但若合并其他传导异常或结构性心脏病，可能影响病情进展。
对于存在传导阻滞的患者，建议定期进行心电图和心脏超声检查，监测心脏功能变化。日常需避免过度劳累，控制血压、血脂等心血管危险因素，若出现胸闷、气促等症状应及时就医。左束支传导阻滞患者需严格遵医嘱治疗原发病，右束支传导阻滞者则需根据病因决定是否需进一步干预。
