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第二恒磨牙一般不建议拔除，但在龋坏严重、反复感染或正畸需要等情况下可考虑拔除。第二恒磨牙是咀嚼功能的重要承担者，拔牙需严格评估口腔整体状况。
第二恒磨牙承担着主要的咀嚼功能，过早或非必要拔除可能导致邻牙倾斜、对颌牙伸长等咬合问题。若牙齿存在深龋、根尖周炎或牙周病，经根管治疗或牙周基础治疗后仍无法保留时，拔牙可避免炎症扩散影响邻牙及全身健康。正畸治疗中若存在严重拥挤或阻生情况，拔除第二恒磨牙可为牙齿排列提供空间，但需配合后续矫正方案防止咬合紊乱。
当第二恒磨牙完全埋伏阻生且无萌出潜力时，可能压迫邻牙牙根或诱发囊肿，此时拔牙可预防并发症。全身性疾病如放疗前需清除感染灶，或严重心脏病患者需预防性拔除病灶牙时，也属于必要拔牙指征。但需谨慎评估患者年龄、骨量及全身状况，避免拔牙后愈合困难或颌骨萎缩。
拔牙后需严格遵循术后护理，24小时内避免漱口和剧烈运动，进食温凉软食，按医嘱使用复方氯己定含漱液预防感染。长期缺牙者建议3-6个月内进行种植修复或活动义齿修复，防止咀嚼效率下降和牙槽骨吸收。日常应加强剩余牙齿的清洁维护，定期口腔检查可早期发现潜在问题。
小儿睾丸癌中期症状主要有睾丸无痛性肿大、阴囊沉重感、腹股沟或下腹部隐痛、排尿异常以及全身乏力等。睾丸癌通常由生殖细胞异常增殖引起，需通过手术切除联合化疗控制病情。
1、睾丸无痛性肿大
患儿睾丸出现进行性增大的硬块，触诊质地坚硬且表面不平，但无明显疼痛感。这与睾丸鞘膜积液等良性疾病不同，后者多伴有触痛。临床常用甲胎蛋白检测联合超声检查辅助诊断，确诊后需行根治性睾丸切除术，术后可配合顺铂注射液等化疗药物。
2、阴囊沉重感
肿瘤生长导致阴囊下坠感明显，患儿可能主诉行走时有拖拽感。体检可见患侧阴囊皮肤紧绷发亮，透光试验呈阴性。此类症状需与腹股沟疝鉴别，影像学检查可显示睾丸实质内占位性病变。治疗需尽快切除原发灶，术后根据病理类型使用依托泊苷注射液等药物。
3、腹股沟隐痛
约三成患儿出现放射性钝痛，多因肿瘤侵犯精索或淋巴结转移所致。疼痛可向同侧腰部放射，夜间平卧时可能加重。体检可能触及肿大的腹股沟淋巴结，需通过CT评估转移情况。治疗方案除睾丸切除外，还需配合博来霉素注射液等药物清除转移灶。
4、排尿异常
肿瘤压迫输尿管或膀胱时可能出现尿频、尿急，严重者可出现排尿困难。此类症状易被误诊为泌尿系感染，但尿常规检查通常无异常。影像学可见后腹膜淋巴结肿大压迫尿路，需采用紫杉醇注射液等药物缩小肿瘤体积。
5、全身乏力
肿瘤消耗及内分泌紊乱导致患儿食欲减退、面色苍白，活动耐力明显下降。血液检查可发现贫血和乳酸脱氢酶升高，提示疾病进展。除抗肿瘤治疗外，需加强营养支持，必要时输注红细胞悬液改善缺氧症状。
家长发现患儿阴囊异常需立即就医检查，避免热敷或按摩患处。治疗期间应保证高蛋白饮食，适量补充维生素D促进骨骼健康。定期复查肿瘤标志物和影像学，监测有无肺部和骨骼转移。注意保持会阴部清洁干燥，选择宽松棉质内裤减少摩擦。
