健康知道
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小儿颅脑损伤可通过保持呼吸道通畅、控制出血、监测生命体征、药物治疗、手术治疗等方式处理。小儿颅脑损伤通常由跌倒撞击、交通事故、高处坠落、运动伤害、暴力打击等原因引起。
1、保持呼吸道通畅
确保患儿头部偏向一侧，清除口腔异物，防止舌后坠阻塞气道。若出现呕吐，需及时清理呕吐物避免误吸。必要时使用口咽通气道或进行气管插管。观察患儿呼吸频率和深度，出现呼吸急促或暂停需立即就医。
2、控制出血
用清洁敷料直接压迫伤口止血，避免用力过猛导致颅骨二次损伤。头皮血运丰富，出血量可能较大，持续压迫10-15分钟可有效止血。不可随意移除伤口内嵌插物，应用环形敷料固定后送医。出血伴有颅骨凹陷或脑组织外露时禁止加压包扎。
3、监测生命体征
每15分钟记录意识状态、瞳孔反应、脉搏和血压。格拉斯哥昏迷评分下降2分以上提示病情恶化。出现单侧瞳孔散大可能提示脑疝形成。持续发热可能继发中枢性高热或感染迹象。血压波动可能反映颅内压变化或休克进展。
4、药物治疗
甘露醇注射液可降低颅内压，但需监测电解质平衡。呋塞米注射液与甘露醇有协同脱水作用。注射用苯巴比妥钠用于控制惊厥发作。头孢曲松钠注射液预防开放性损伤感染。布洛芬混悬液缓解发热症状但需避免掩盖病情。
5、手术治疗
硬膜外血肿超过30毫升需行开颅血肿清除术。凹陷骨折深度超过颅骨厚度需实施骨折整复术。脑室穿刺引流术适用于脑积水患儿。去骨瓣减压术用于难治性颅内高压。手术时机选择需综合评估原发伤与继发损害程度。
家长需避免摇晃或移动患儿头部，转运时固定头颈部。伤后24小时内每2小时唤醒观察意识状态。恢复期限制剧烈活动3-6个月，逐步增加认知训练。定期复查头颅CT评估恢复情况，出现头痛呕吐加重立即复诊。保证充足蛋白质和维生素摄入，适量补充DHA促进神经修复。
