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老年性慢性硬膜下血肿的预后如何

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老年性慢性硬膜下血肿的预后如何

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兰军良
兰军良 临汾市人民医院 副主任医师
慢性硬膜下血肿的病因并不是很明确,但大多数都有头部的创伤史,尤其是老年人的枕部和额前部,会因为不小心的跌倒或是摔倒等意外造成的外伤。慢性颅内高压增高的症状会出现,看东西模糊、一侧的身体无力或者是智力、精神方面有减退,也有可能会出现轻度的偏瘫和失语等现象。慢性硬膜下血肿首选颅骨钻孔冲洗闭式引流术,如果血肿囊壁比较肥厚和钙化的情况,须行骨瓣开颅清除血肿术。慢性硬膜下血肿的预后也是很好的,但是不能保证其它的血管不发生破裂,所以说它还有复发的这种可能,复发率可以达到10%左右。

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帕金森病的治疗可通过左旋多巴、多巴胺受体激动剂、MAO-B抑制剂、COMT抑制剂、抗胆碱能药物等方式进行。帕金森病通常由黑质多巴胺能神经元变性、遗传因素、环境毒素、氧化应激、线粒体功能障碍等原因引起。 1、左旋多巴:左旋多巴是帕金森病治疗的核心药物,通过补充脑内多巴胺水平改善症状。常用剂型为左旋多巴/卡比多巴片,起始剂量为100mg,每日三次,随病情调整剂量。长期使用可能出现症状波动和异动症。 2、多巴胺受体激动剂:普拉克索和罗匹尼罗是多巴胺受体激动剂的代表药物,直接刺激多巴胺受体,延缓左旋多巴的使用。普拉克索起始剂量为0.125mg,每日三次,逐渐增加至0.5-1.5mg。 3、MAO-B抑制剂:司来吉兰和雷沙吉兰通过抑制单胺氧化酶B,减少多巴胺的分解,延长其作用时间。司来吉兰常用剂量为5mg,每日两次,晨起和中午服用,避免影响睡眠。 4、COMT抑制剂:恩他卡朋和托卡朋通过抑制儿茶酚-O-甲基转移酶,减少左旋多巴的代谢,增加其生物利用度。恩他卡朋与左旋多巴联合使用,每次200mg,随左旋多巴服用。 5、抗胆碱能药物:苯海索和比哌立登通过阻断乙酰胆碱受体,改善震颤和肌强直症状。苯海索起始剂量为1mg,每日两次,逐渐增加至2-6mg,老年人需谨慎使用。 帕金森病的药物治疗需个体化调整,结合患者年龄、病情严重程度和合并症选择合适药物。日常饮食中增加富含抗氧化物质的食物如蓝莓、菠菜,适量运动如太极拳、步行,有助于改善症状和延缓疾病进展。定期随访和调整治疗方案,确保治疗效果和安全性。

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