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慢性肾功能衰竭的贫血主要表现为正细胞正色素性贫血、促红细胞生成素缺乏、铁代谢异常及出血倾向,通常伴随乏力、面色苍白等症状。
1、正细胞正色素性贫血红细胞形态正常但数量减少,血红蛋白与红细胞压积同步下降。可能与肾脏促红细胞生成素分泌不足有关,需遵医嘱使用重组人促红细胞生成素注射液。
2、促红细胞生成素缺乏肾脏功能受损导致促红细胞生成素合成减少,骨髓造血功能受抑制。可遵医嘱使用达依泊汀α或倍他依泊汀等药物刺激红细胞生成。
3、铁代谢异常铁吸收障碍及利用不足导致缺铁,血清铁蛋白降低。需补充琥珀酸亚铁或蔗糖铁注射液,同时监测铁代谢指标。
4、出血倾向加重血小板功能异常及尿毒症毒素蓄积易引发出血,加重贫血程度。需控制血压及透析治疗,必要时输注血小板。
患者应保证优质蛋白摄入,限制高磷食物,定期监测血红蛋白及铁代谢指标,避免剧烈运动加重缺氧症状。