健康知道
| 1人回答 | 55次阅读
慢性肾功能衰竭的贫血主要表现为正细胞正色素性贫血、促红细胞生成素缺乏、铁代谢异常及出血倾向，通常伴随乏力、面色苍白等症状。
1、正细胞正色素性贫血红细胞形态正常但数量减少，血红蛋白与红细胞压积同步下降。可能与肾脏促红细胞生成素分泌不足有关，需遵医嘱使用重组人促红细胞生成素注射液。
2、促红细胞生成素缺乏肾脏功能受损导致促红细胞生成素合成减少，骨髓造血功能受抑制。可遵医嘱使用达依泊汀α或倍他依泊汀等药物刺激红细胞生成。
3、铁代谢异常铁吸收障碍及利用不足导致缺铁，血清铁蛋白降低。需补充琥珀酸亚铁或蔗糖铁注射液，同时监测铁代谢指标。
4、出血倾向加重血小板功能异常及尿毒症毒素蓄积易引发出血，加重贫血程度。需控制血压及透析治疗，必要时输注血小板。
患者应保证优质蛋白摄入，限制高磷食物，定期监测血红蛋白及铁代谢指标，避免剧烈运动加重缺氧症状。
慢性肾炎可能影响怀孕，具体风险与肾功能损害程度、血压控制情况、蛋白尿水平及并发症有关。主要影响因素有肾功能状态、高血压管理、蛋白尿程度、原发病活动性。
1、肾功能状态肾功能正常或轻度受损者通常可正常妊娠，但需密切监测。中重度肾功能不全可能增加流产、早产及胎儿生长受限风险，建议孕前评估肾小球滤过率。
2、高血压管理未控制的高血压易引发子痫前期和胎盘功能不足。慢性肾炎患者孕前应将血压稳定在130/80mmHg以下，可选用拉贝洛尔、硝苯地平等妊娠安全药物。
3、蛋白尿程度大量蛋白尿可能加重低蛋白血症和水肿，增加血栓风险。24小时尿蛋白超过1g者需优化血管紧张素转换酶抑制剂停药方案，孕后改用甲基多巴等替代治疗。
4、原发病活动性狼疮性肾炎等自身免疫病活动期妊娠风险较高，建议病情稳定半年后再受孕。需监测抗磷脂抗体等指标，必要时使用小剂量阿司匹林预防血栓。
计划妊娠前应完成肾功能评估、血压控制及免疫状态检查，孕期每4周监测肾功能和胎儿发育，避免高盐饮食并保证优质蛋白摄入。
