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横纹肌肉瘤可能发生转移，转移概率与肿瘤类型、分期及治疗时机有关。横纹肌肉瘤是儿童软组织肉瘤中最常见的类型，主要分为胚胎型、腺泡型和多形型，其中腺泡型更易转移。转移常见部位包括肺、骨髓、淋巴结及远处软组织。
横纹肌肉瘤的转移风险与肿瘤原发部位密切相关。头颈部及泌尿生殖系统的胚胎型横纹肌肉瘤转移概率较低，而四肢或躯干的腺泡型肿瘤转移风险较高。肿瘤体积超过5厘米、侵犯周围神经或血管、病理分级较高时，转移概率显著增加。早期患者通过规范手术联合放化疗可降低转移风险，但晚期患者确诊时可能已存在微小转移灶。
约15%-25%的横纹肌肉瘤患者在初诊时已发生远处转移，肺是最常见的转移靶器官。腺泡型横纹肌肉瘤可能出现骨髓转移，表现为贫血或骨痛。罕见情况下，肿瘤可转移至脑部或肝脏。转移性横纹肌肉瘤治疗难度大，需采用强化疗方案如VAC方案，必要时联合靶向药物或免疫治疗。
定期复查是监测转移的重要手段，建议治疗后前两年每3-6个月进行胸部CT和原发部位MRI检查。若出现持续性疼痛、不明原因体重下降或新发肿块，需警惕转移可能。患者应保持均衡饮食，适当补充优质蛋白和维生素，避免剧烈运动以防病理性骨折。心理疏导对改善患者治疗依从性具有积极意义。
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