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横纹肌肉瘤可能发生转移，转移概率与肿瘤类型、分期及治疗时机有关。横纹肌肉瘤是儿童软组织肉瘤中最常见的类型，主要分为胚胎型、腺泡型和多形型，其中腺泡型更易转移。转移常见部位包括肺、骨髓、淋巴结及远处软组织。
横纹肌肉瘤的转移风险与肿瘤原发部位密切相关。头颈部及泌尿生殖系统的胚胎型横纹肌肉瘤转移概率较低，而四肢或躯干的腺泡型肿瘤转移风险较高。肿瘤体积超过5厘米、侵犯周围神经或血管、病理分级较高时，转移概率显著增加。早期患者通过规范手术联合放化疗可降低转移风险，但晚期患者确诊时可能已存在微小转移灶。
约15%-25%的横纹肌肉瘤患者在初诊时已发生远处转移，肺是最常见的转移靶器官。腺泡型横纹肌肉瘤可能出现骨髓转移，表现为贫血或骨痛。罕见情况下，肿瘤可转移至脑部或肝脏。转移性横纹肌肉瘤治疗难度大，需采用强化疗方案如VAC方案，必要时联合靶向药物或免疫治疗。
定期复查是监测转移的重要手段，建议治疗后前两年每3-6个月进行胸部CT和原发部位MRI检查。若出现持续性疼痛、不明原因体重下降或新发肿块，需警惕转移可能。患者应保持均衡饮食，适当补充优质蛋白和维生素，避免剧烈运动以防病理性骨折。心理疏导对改善患者治疗依从性具有积极意义。
颈部淋巴肿瘤的特征主要包括无痛性肿块、质地坚硬、生长迅速以及伴随全身症状。颈部淋巴肿瘤可能由感染、免疫异常、遗传因素或恶性肿瘤转移引起。
1、无痛性肿块早期通常表现为颈部单侧或双侧无痛性肿大淋巴结，肿块活动度差且边界不清，可能与EB病毒感染或结核分枝杆菌感染有关，需通过活检明确性质。
2、质地坚硬肿瘤进展期淋巴结质地变硬如橡皮，触诊有砂砾感，常见于霍奇金淋巴瘤或非霍奇金淋巴瘤，需结合CT或PET-CT评估浸润范围。
3、生长迅速恶性淋巴肿瘤可在数周内体积明显增大，可能伴随B症状如发热盗汗，需尽快进行骨髓穿刺和流式细胞学检查明确分型。
4、全身症状终末期可能出现肝脾肿大、皮肤瘙痒、体重下降等全身表现，提示疾病已发生远处转移，需采用放化疗联合靶向治疗。
发现颈部异常肿块应及时就医检查，避免挤压按摩肿块，治疗期间保持高蛋白饮食并监测血常规变化。
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