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血压高肾病的早期症状

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血压高肾病的早期症状

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郑志峰
郑志峰 临汾市人民医院 副主任医师
生肾脏症状,夜尿增多,夜尿量超过24小时总尿量的二分之一或750毫升以上,为最早出现的症状。是由于肾小管缺血导致的浓缩功能逐渐减退所致。早期尿常规检查蛋白可以为阴性,但随着病程延长,尿常规检查出现蛋白,多为轻至中度。24小时尿蛋白定量一般不超过一克,血尿少见,早期肾功能正常,但随着病情进展可出现氮质血症甚至尿毒症,伴随肾功能不全将出现肾性贫血,不过本病的贫血相对较轻。二,肾外表现比肾脏症状更早出现而重,并成为影响其预后的主要因素,如脑出血或脑梗死,左心室肥厚,冠心病,心力衰竭以及眼底视网膜动脉硬化,一般与肾小动脉硬化的程度相平行。

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血管活性肠肽瘤的症状主要有大量水样腹泻、低钾血症、脱水、皮肤潮红、腹部绞痛等。血管活性肠肽瘤是一种罕见的神经内分泌肿瘤,通常起源于胰腺,会分泌过多血管活性肠肽,导致一系列临床症状。

1、大量水样腹泻

血管活性肠肽瘤患者最突出的症状是大量水样腹泻,每日排便量可超过1000毫升,呈淡黄色或无色,无脓血。腹泻通常为持续性,禁食后仍不缓解,容易导致严重脱水。这种腹泻与肿瘤分泌过多血管活性肠肽有关,该物质会刺激肠道分泌大量液体和电解质。

2、低钾血症

由于大量水样腹泻导致钾离子丢失过多,患者会出现低钾血症。低钾血症可表现为肌无力、心律失常、肠麻痹等症状。严重低钾血症可能导致呼吸肌麻痹和心脏骤停。血管活性肠肽还会直接促进肾脏排钾,进一步加重低钾血症。

3、脱水

持续性大量水样腹泻会导致患者严重脱水,表现为口渴、皮肤弹性差、尿量减少、血压下降等。脱水严重时可出现意识模糊、休克等表现。脱水与电解质紊乱常同时存在,需要及时补液纠正。

4、皮肤潮红

部分血管活性肠肽瘤患者会出现阵发性皮肤潮红,多见于面部和上半身,持续时间从数分钟到数小时不等。潮红发作时可伴有灼热感,可能与血管活性肠肽引起血管扩张有关。这种症状在类癌综合征中也较常见。

5、腹部绞痛

部分患者会出现腹部绞痛,可能与肠道蠕动亢进、电解质紊乱导致的肠痉挛有关。腹痛多为阵发性,程度轻重不一。严重腹痛需警惕肠梗阻等并发症。血管活性肠肽瘤本身也可能引起局部压迫症状导致腹痛。

血管活性肠肽瘤患者应注意维持水电解质平衡,避免剧烈运动和高温环境以防加重脱水。饮食上宜选择低脂、低纤维、易消化的食物,少量多餐。确诊后应尽快接受手术治疗,无法手术者可考虑生长抑素类似物等药物治疗。定期监测电解质和肾功能对病情管理很重要。

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