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肺结核是怎么治疗的

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肺结核是怎么治疗的

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王青
王青 临汾市人民医院 主任医师
肺结核的治疗以药物为主,辅以良好的生活习惯和必要时的手术治疗,根据病情严重程度和个人情况制定个性化方案。规范治疗并坚持用药是治愈的关键。
1、药物治疗:抗结核药物是主要手段
肺结核的治疗最重要的是联合使用抗结核药物通常简称“化学治疗”。常用的一线抗结核药包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺。治疗周期通常为6-9个月,根据耐药情况可能需要调整药物种类或延长疗程。服药过程中需定期随访检查肝肾功能,以防止药物不良反应。如果发现多药耐药结核MDR-TB,需使用二线药物,如利奈唑胺或贝达喹啉,疗程可能延长至18-24个月。
2、手术治疗:少数严重病例的辅助选项
尽管现在药物治疗通常能够控制肺结核,但对某些特殊类型,可能需要手术干预。
肺叶切除:适用于病灶局限但破坏严重的病例。
空洞闭合术:针对抗生素效果较差的大空洞病灶。
胸腔引流术:用于结核性脓胸或合并肺损伤的患者。手术需由医生根据病情评估后决定,风险应提前沟通。
3、生活模式调整:饮食和休息的辅助作用
饮食:优质蛋白质和含高热量的饮食有助于增进体力。适当补充维生素C、维生素D、锌等微量元素,可以提高免疫力。
休息与运动:急性期需充足休息,避免劳累。恢复期可适度进行轻松运动,如散步,逐步增强肺功能。戒烟戒酒,减少对肺部的刺激。
治疗肺结核需及早发现并遵医嘱,坚持全疗程完成用药,避免因擅自停药导致耐药性产生。控制肺结核的传播需要患者和家属配合,如佩戴口罩、维护室内通风等。若发现相关肺结核症状如长期咳嗽、咳痰带血,请及时就诊,确保治疗有效进行。

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肺结核的诊断可通过胸部影像学检查、痰涂片检查、结核菌素试验、分子生物学检测和临床表现综合判断。肺结核通常由结核分枝杆菌感染引起,表现为咳嗽、咳痰、低热、盗汗、乏力等症状。 1、胸部影像学:胸部X线或CT检查是诊断肺结核的重要手段,典型表现为肺部浸润性病变、空洞形成或纤维化病灶。影像学检查可初步判断病变范围和性质,但需结合其他检查进一步确诊。 2、痰涂片检查:通过显微镜观察痰液中的抗酸杆菌,阳性结果提示结核感染。痰涂片检查操作简单、快速,但灵敏度较低,需多次送检以提高检出率。 3、结核菌素试验:皮内注射结核菌素,观察皮肤反应强度,阳性结果提示结核感染或既往感染。结核菌素试验适用于筛查,但无法区分活动性结核和潜伏性感染。 4、分子生物学检测:通过PCR技术检测痰液中的结核分枝杆菌DNA,具有高灵敏度和特异性。分子生物学检测可快速确诊,但成本较高,常用于疑难病例的诊断。 5、临床表现:肺结核患者常出现咳嗽、咳痰、低热、盗汗、乏力等症状,部分患者伴有胸痛、咯血。临床表现虽无特异性,但结合其他检查可提高诊断准确性。 日常生活中,肺结核患者需注意饮食均衡,多摄入富含蛋白质、维生素的食物,如鸡蛋、牛奶、瘦肉、新鲜蔬菜水果。适当进行有氧运动,如散步、慢跑,增强体质。保持室内空气流通,避免到人群密集场所,佩戴口罩防止传染他人。遵医嘱规律服药,定期复查,确保治疗效果。

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