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胰腺癌通常是指胰腺恶性肿瘤，不存在良性胰腺癌的说法。胰腺良性肿瘤主要有胰腺囊腺瘤、胰腺内分泌肿瘤等类型，与胰腺癌在病理性质和治疗方式上有本质区别。
1、胰腺囊腺瘤
胰腺囊腺瘤是常见的胰腺良性肿瘤，多发生于胰体尾部，由囊性结构和上皮细胞构成。患者可能出现上腹隐痛、饱胀感或偶然影像学发现，通常无黄疸或消瘦等恶性表现。诊断需结合增强CT或MRI显示薄壁囊性病灶，部分类型如浆液性囊腺瘤几乎无恶变倾向，可通过定期随访观察；黏液性囊腺瘤存在潜在恶变风险，建议手术切除。
2、胰腺内分泌肿瘤
胰腺内分泌肿瘤起源于胰岛细胞，多数为无功能性肿瘤，生长缓慢且边界清晰。功能性肿瘤如胰岛素瘤可导致低血糖发作，胃泌素瘤可能引发顽固性消化道溃疡。通过生长抑素受体显像或EUS穿刺活检可明确诊断，直径小于2厘米且无症状者可保守监测，较大肿瘤需行局部剜除或胰腺部分切除术。
3、实性假乳头状瘤
胰腺实性假乳头状瘤属于低度恶性潜能的交界性肿瘤，好发于年轻女性。肿瘤常表现为包膜完整的实性肿块伴出血囊变，病理可见特征性假乳头结构。完整手术切除后预后良好，极少复发转移，但需与神经内分泌癌等恶性肿瘤鉴别。
4、脂肪瘤
胰腺脂肪瘤是罕见的间叶组织良性肿瘤，由成熟脂肪细胞构成。CT检查可见界限清楚的低密度肿块，CT值符合脂肪特性。通常无须特殊处理，若肿瘤压迫胰管引起胰腺炎或体积快速增大时，需考虑手术干预。
5、炎性假瘤
胰腺炎性假瘤是慢性炎症导致的瘤样病变，组织学表现为纤维组织增生伴炎细胞浸润。临床表现与胰腺癌相似但病程较长，血清CA19-9可轻度升高。通过穿刺活检或手术病理确诊，多数病例经抗炎治疗后可消退，难鉴别者需手术切除。
发现胰腺占位病变时应完善增强CT、MRI或EUS等检查明确性质，避免将良性肿瘤误诊为胰腺癌。术后患者需定期随访影像学及肿瘤标志物，保持低脂饮食并控制血糖，出现持续性腹痛、体重下降等症状需及时复诊。良性肿瘤患者应避免过度焦虑，但须重视医嘱要求的复查周期。
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