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一型糖尿病和二型糖尿病的区别

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一型糖尿病和二型糖尿病的区别

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张镛
张镛 山东省立医院 主任医师
一型糖尿病和二型糖尿病的区别主要体现在发病机制、症状表现、治疗方法等方面。一型糖尿病通常由自身免疫破坏胰岛β细胞引起,多见于青少年,依赖胰岛素治疗;二型糖尿病多与胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能减退有关,常见于中老年人,初期可通过生活方式干预和口服降糖药控制。
1、发病机制:一型糖尿病主要由自身免疫反应导致胰岛β细胞破坏,胰岛素分泌绝对不足;二型糖尿病则与胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能逐渐减退有关,胰岛素分泌相对不足。一型患者需终身依赖胰岛素治疗,二型患者初期可通过生活方式干预和口服药物控制。
2、发病年龄:一型糖尿病多发生于儿童和青少年,起病较急;二型糖尿病常见于中老年人,起病隐匿,病程进展缓慢。一型患者通常有典型的“三多一少”症状,二型患者症状可能不明显,部分患者仅在体检时发现血糖升高。
3、症状表现:一型糖尿病患者常表现为多饮、多尿、多食和体重下降;二型糖尿病患者症状较轻,部分患者可能仅表现为乏力、视力模糊或皮肤瘙痒。一型患者易发生酮症酸中毒,二型患者则可能出现慢性并发症如心血管疾病、肾病等。
4、治疗方法:一型糖尿病患者需终身注射胰岛素,剂量需根据血糖水平调整;二型糖尿病患者初期可通过饮食控制、运动锻炼和口服降糖药如二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖治疗,病情进展后可能需要胰岛素联合治疗。
5、并发症风险:一型糖尿病患者易发生急性并发症如酮症酸中毒;二型糖尿病患者更易出现慢性并发症如心血管疾病、视网膜病变、肾病和神经病变。两种类型均需定期监测血糖,预防并发症发生。
饮食方面,一型和二型糖尿病患者均需控制碳水化合物摄入,选择低血糖指数食物,如全谷物、蔬菜和豆类;运动方面,建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、游泳或骑自行车;护理方面,定期监测血糖,遵循医生建议调整治疗方案,保持良好的生活习惯和心态。

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妊娠糖尿病若不及时控制,可能对孕妇和胎儿均造成不良影响,包括胎儿发育异常、孕妇并发症风险增加等。妊娠糖尿病通常由胰岛素抵抗增强、遗传因素、孕期激素变化等原因引起,需通过饮食调整、血糖监测、必要时胰岛素治疗等方式干预。

1、胎儿发育异常

妊娠糖尿病孕妇的高血糖环境可能导致胎儿过度生长,形成巨大儿,增加分娩难度和剖宫产概率。胎儿长期处于高血糖状态还可能引发器官发育异常,如心脏畸形或神经系统发育迟缓。部分新生儿出生后可能出现低血糖、黄疸或呼吸窘迫综合征,需在新生儿科密切观察。

2、孕妇并发症

未控制的妊娠糖尿病会显著增加孕妇患妊娠期高血压、子痫前期的风险,严重时可导致多器官功能损伤。高血糖还可能诱发酮症酸中毒,表现为恶心呕吐、意识模糊等急症需立即就医。部分孕妇可能出现反复泌尿系统感染或羊水过多,进一步加重妊娠负担。

3、远期健康风险

约半数妊娠糖尿病患者产后可能发展为2型糖尿病,且心血管疾病发病概率明显增高。子代未来发生代谢综合征、肥胖或糖尿病的风险也显著增加。这种代谢记忆效应提示需长期监测血糖和生活方式干预。

4、分娩并发症

未控制血糖可能造成胎盘功能异常,增加早产、胎膜早破或胎儿宫内窘迫风险。分娩过程中易发生产程延长、肩难产等状况,产后出血和感染概率也相对升高。部分孕妇可能需要提前终止妊娠以保障母婴安全。

5、代谢紊乱

妊娠糖尿病未干预会导致脂代谢异常,出现高甘油三酯血症等变化,加重胰岛素抵抗。部分孕妇可能伴随甲状腺功能异常或维生素D缺乏,形成多重代谢失衡。这种状态可能持续至产后,需通过营养评估和代谢指标监测进行管理。

妊娠糖尿病患者应定期监测空腹及餐后血糖,采用低升糖指数饮食并分餐进食,每日保证30分钟步行等适度运动。产后6-12周需复查口服葡萄糖耐量试验,此后每3年筛查糖尿病。哺乳有助于降低母婴远期代谢疾病风险,建议坚持6个月以上。出现多饮多尿、视物模糊等异常症状需及时就诊。

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